Dados do Trabalho

Título

Relato de caso de esclerose sistêmica, abscesso hepático e trombose de veia porta concomitantes

Introdução/Fundamentos

A esclerodermia, ou esclerose sistêmica, é uma doença autoimune que afeta múltiplos sistemas, dentre os quais podemos citar o envolvimento vascular, como no fenômeno de Raynaud. A correlação entre a esclerodermia e eventos trombóticos ainda não está bem estabelecida. Abscessos hepáticos são coleções de pus no parênquima hepático - uma de suas possíveis complicações é a trombose de veia porta. A concomitância dessas condições é, até então, inédita.

Objetivos

Relatar um caso da rara associação entre esclerose sistêmica, abscesso hepático e trombose de veia porta.

Caso

Paciente de 40 anos, sexo feminino, ex-tabagista e com diagnóstico prévio de esclerodermia. Há 2 meses iniciou com dor abdominal, progressiva e contínua, em região de hipocôndrio direito (HCD), com piora ao decúbito lateral direito, e irradiando para ombro direito. Referiu ainda, no mesmo período, episódios de náuseas e vômito bilioso, distensão abdominal, hiporexia com emagrecimento de 10 kg, e um episódio de febre aferida de 39,5º C. A paciente buscou atendimento médico no início do quadro, sendo medicada com 3 dias de antibioticoterapia. Ao exame físico apresentou dor à palpação e percussão de HCD e de epigástrio. O exame de ressonância nuclear magnética revelou abscesso hepático e trombo recente em veia porta. As condutas tomadas foram suspensão da ciclofosfamida que estava em uso, início de prednisona 60 mg, tratamento com ciprofloxacino e metronidazol, heparinização plena, além de drenagem do abscesso. Paciente teve alta e seguiu em acompanhamento no ambulatório de reumatologia. A investigação para trombofilias e anticorpos para síndrome do anticorpo antifosfolípide foi negativa.

Conclusões/Considerações finais

O acometimento hepático em doenças reumatológicas, inclusive na esclerodermia, é incomum. Por outro lado, o risco de infecções pouco comuns sempre deve ser considerado em pacientes reumatológicos em uso de imunossupressores. Portanto, ao encontrar síndrome de possível origem hepática, além de causas relacionadas à doença base, devemos buscar explicações no resto da clínica médica.

Palavras-chave

Esclerose sistêmica
Trombose de veia porta
Abscesso hepático

Área

Clínica Médica