Dados do Trabalho

Título

Trombocitopenia induzida por Teicoplanina - Relato de caso

Introdução/Fundamentos

Trombocitopenia é definida pela contagem de plaquetas inferior a 150.000/mm³ no sangue periférico, subdividida em graus leve (contagem de plaquetas 100.000 a 150.000/mm³), moderada (50.000 a 99.000/mm³) e grave (< 50.000/mm³). É um achado frequente no hemograma e geralmente, necessita de investigação adicional. A teicoplanina é um novo antibiótico glicopeptídeo altamente efetivo contra micro-organismos Gram-positivos. Ao contrário de outros antibióticos da mesma classe, são raros os relatos de trombocitopenia induzidas por essa droga.

Objetivos

Descrever um caso de trombocitopenia secundária a teicoplanina, raramente documentado e de grande importância na elucidação etiológica e resolução clínica da plaquetopenia.

Caso

Masculino, 53 anos, história patológica pregressa de cardiopatia isquêmica com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) há 90 dias e pericardite pós-IAM. Última internação há 30 dias para investigação de febre vespertina, diagnosticada como endocardite subaguda de válvula aórtica com insuficiência aórtica severa e hemocultura positiva para Enterococcus sp. sensível à Ampicilina e Gentamicina. Transferência para hospital de referência devido a persistência da febre (falha terapêutica) na vigência do tratamento com as drogas citadas. Na admissão, paciente estável clinicamente, hemoglobina 9,8 g/dL, hematócrito 31,4%, plaquetas 177.000/mm³ e leucócitos 5.710/mm³. Substituído o esquema terapêutico por Teicoplanina 400 mg duas vezes ao dia e aumento da dose para 600 mg duas vezes ao dia (a partir do segundo dia). No 11º dia de tratamento, surgem petéquias em membros inferiores, simultâneas a trombocitopenia severa (plaquetas 15.000/mm³). Suspensão da medicação e associação de Cubicin (daptomicina) e Gentamicina para novo esquema de terapia antimicrobiana. Após a interrupção da teicoplanina, desapareceram as petéquias e os níveis plaquetários aumentaram gradualmente, atingindo 158.000/mm³ no 5º dia sem a medicação.

Conclusões/Considerações finais

A trombocitopenia induzida por drogas é um efeito adverso de diferentes medicações e seu mecanismo de ação mais frequente consiste na produção de autoanticorpos antiplaquetários. Há poucos relatos na literatura que associe teicoplanina e plaquetopenia, entretanto, diante da relação temporal compatível entre o uso dessa droga e desenvolvimento da trombocitopenia, corroborado pela melhora do quadro após sua suspensão, conclui-se que se trata de um caso de plaquetopenia induzida por teicoplanina.

Palavras-chave

Trombocitopenia; Teicoplanina; Plaquetopenia;

Área

Clínica Médica