Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: TUMOR DE WILMS EM INDIVÍDUO ADULTO

Introdução/Fundamentos

Tumor de Wilms é a neoplasia renal mais comum em crianças, acometendo cerca de 500 infantes a cada ano nos Estados Unidos. Porém, essa doença é extremamente rara em adultos, com cerca de 1% do total de diagnósticos e que apresenta poucos casos relatados na literatura médica.

Objetivos

Descrever e discutir o relato de caso de um paciente adulto do sexo feminino com diagnóstico de tumor de Wilms.

Caso

Paciente do sexo feminino, 22 anos, procura auxílio médico com queixas de dor lombar à esquerda associada a hematúria. Ao exame físico, observou-se hipertensão grau I e massa abdominal palpável em flanco esquerdo, sendo solicitado exame tomográfico, o qual evidenciou lesão expansiva no rim esquerdo. Na sequência, foi realizada biópsia da lesão, com posterior exame anatomopatológico e de imuno-histoquímica, o qual apresentou os seguintes resultados: WT1, CD56 e Vimentina positivos difusamente; Pancitoqueratina positivo fraco, raras células; KI-67 positivo em 35% das células; CD99 positivo fraco, focal; Sinaptofisina, S-100, HMB45 e FLI-1 negativos. O aspecto histológico, associado a tal perfil imuno-histoquímico, foi compatível com tumor de Wilms. Apesar de ser o tumor renal primário mais comum na faixa etária pediátrica, em outros indivíduos essa lesão é inusitada. A manifestação clínica se dá principalmente pela característica expansiva e em menor frequência sinais e sintomas como dor abdominal, hematúria, hipertensão e ocasionalmente obstrução intestinal. Mal-estar, febre e astenia indicam estágio mais avançado. Não parece ter predileção por algum sexo e no adulto costuma ser diagnosticado em fases mais tardias. Adultos com a neoplasia apresentam sobrevida de 24% em 3 anos enquanto em 95% das crianças se consegue a cura. Esse tumor é originado do blastema metanéfrico, composto por células mesenquimais primitivas derivadas do mesoderma, sendo que tais neoplasias podem surgir tanto na pelve quanto no córtex renal. Para o diagnóstico de tumor de Wilms no adulto, os critérios são: o paciente ser maior de 15 anos de idade; o tumor ser neoplasia primária renal, ter diagnóstico de tumor de células renais descartado e apresentar histologia condizente com tumor de Wilms, ou seja, componente de células blastematosas associadas à formação de estruturas tubulares ou glomerulóides abortivas ou embrionárias.

Conclusões/Considerações finais

Tumor de Wilms é uma patologia renal rara em indivíduos além da faixa etária pediátrica. No adulto, geralmente possui diagnóstico tardio e a taxa de sobrevida é consideravelmente baixa.

Palavras-chave

Tumor de Wilms; Patologia Clínica; Medicina Clínica.

Área

Clínica Médica