Dados do Trabalho

Título

MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS GRAVES DA CHIKUNGUNYA: REVISÃO SISTEMÁTICA

Fundamentação/Introdução

Segundo dados do ministério da saúde brasileiro, até a semana epidemiológica 11, foram registrados 12.942 casos prováveis de chikungunya no país, correspondendo a uma incidência 6,2 casos/100 mil habitantes. Apesar das manifestações articulares serem mais comuns, as manifestações neurológicas são mais graves, e, portanto preocupam mais. Paralelamente, seu mapeamento na literatura ainda é restrito necessitando de maiores aportes teóricos.

Objetivos

Revisão sistemática da literatura a partir da seguinte pergunta norteadora: quais contribuições práticas a literatura científica atual tem a oferecer acerca das manifestações neurológicas graves de chikungunya?

Delineamento e Métodos

Revisão Sistemática da literatura através da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e do PubMed utilizando os seguintes descritores: #1“Chikungunya” [MeSH]; #2“neurological manifestations” [MeSH]. Bem como seus equivalentes em língua portuguesa entre julho de 2007-janeiro de 2018.

Resultados

Acredita-se que as agressões do vírus ao sistema nervoso central sejam por lesão direta e imunomediada. Estudos demonstram aumento importante de IL-1Ra, IL-12, IL-15, IP-10 no líquor de pacientes infectados com expressão clínica da doença no território do sistema nervoso. Em amostras de estudos experimentais, o vírus foi isolado em células epididimárias, na região do hipocampo e no lobo temporal. A literatura pontua que cefaleia é o sintoma mais comum. Entretanto, sobretudo nas regiões da Ásia e Oriente Médio, há relatos de Polineuropatias sensitivas como Síndrome de Guillain-Barré e hiperalgesias, sendo essa última mais comum em recém-nascidos. As polineuropatias motoras são mais raras. Meningoencefalites, Meningites, Encefalites e Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) são descritas nos extremos de idade, em trabalhos das Ilhas Reunion, em colônias francesas e no território do Pacífico, já havendo relatos de caso de convulsões e morte por chikungunya. Nas lesões de pares cranianos, neurite óptica se sobressai às demais, também havendo relatos de fotofobia e alterações visuais isoladas.

Conclusões/Considerações finais

As manifestações neurológicas parecem ser amparadas por hiper-reativação do sistema imunológico associada à lesão direta das células nervosas pela presença do vírus, sendo as lesões dos sistema nervoso periférico mais comuns, as encefálicas de maior morbimortalidade e as de pares cranianos mais raras

Palavras-chave

Chikungunya; Clínica Médica; Manifestações Neurológicas; Saúde Pública; Revisão sistemática.

Área

Clínica Médica