Dados do Trabalho

Título

Doença de Kawasaki: suspeita e manejo em paciente epidemiologicamente incomum

Introdução/Fundamentos

A grande quantidade de manifestações clínicas, a extensão dos diagnósticos diferenciais e as peculiaridades laboratoriais e clínicas que auxiliam a investigação diagnóstica da Doença de Kawasaki, importante representante no grupo das doenças reumatológicas, justificam o presente relato.

Objetivos

Descrever caso de doença de Kawasaki em uma criança de 8 anos encaminhada a hospital oncológico para investigação de bicitopenia associada à linfonodomegalia cervical e febre persistente.

Caso

Paciente do sexo feminino, 8 anos, comparece ao plantão com queixa de mialgia, artralgia, adenopatia cervical dolorosa e febre alta persistente. Ao exame físico exibia rash cutâneo, edema bipalpebral, hiperemia conjuntival bilateral e hemorragia subconjuntival. Cotovelos, joelhos e extremidades edemaciados e descamação em parte distal dos dedos das mãos. A palpação de região cervical evidenciou linfonodo cervical único. Para investigação diagnóstica, a paciente foi internada em hospital oncológico com hemograma de admissão revelando plaquetopenia e anemia. O preenchimento dos critérios clínicos e laboratoriais (anemia e plaquetopenia) para Doença de Kawasaki justificou tratamento com imunoglobulina humana. A paciente apresentou melhora clínica após o 2º dia de internamento.

Conclusões/Considerações finais

Com um amplo espectro de diagnósticos diferenciais (como febre maculosa, doenças linfoproliferativas e neutropenia febril), a investigação minuciosa e o olhar clínico foram decisivos para a paciente, considerando que a instituição precoce do tratamento com imunoglobulina humana intravenosa está relacionada ao prognóstico. Apesar do tempo de evolução prolongado até o tratamento adequado não houve apresentação clínica coronariana.

Palavras-chave

doença de Kawasaki; vasculite; síndrome linfonodo mucocutâneo

Área

Clínica Médica