15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

ESCORE SWAP PARA PROGNÓSTICO NEUROLÓGICO PÓS-PCR: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Fundamentação/Introdução

score SWAP, parada cardiorrespiratória, prognóstico neurológico

Objetivos

Parada cardiorrespiratória(PCR) é um dos eventos clínicos de maior gravidade na medicina e cerca de 80% das PCR ocorrem em ambientes extra-hospitalares e necessitam de estratégia de intervenções imediatas. Os critérios mais utilizados para avaliar o prognóstico do paciente em PCR são: ritmo não chocável, PCR não testemunhada e PCR persistente antes do transporte; a presença desses critérios aponta para uma chance mínima de recuperação. O escore SWAP considera 4 itens: ritmo não chocável, PCR não testemunhada, idade>60 anos e pH>7; estabelecê-lo determina prognóstico, priorização, diminui tempo de espera e custos para o paciente e para a sociedade.

Delineamento e Métodos

Discutir a necessidade de protocolos específicos que indiquem finalização da RCP baseado em critérios de mau prognóstico, evitando iatrogenia, danos físicos, econômicos, emocionais, estabelecendo prioridades no cuidado.

Resultados

Revisão de literatura com análise qualitativa, 6 artigos pesquisados nas bases de dados PubMed, Lilacs, Scielo, descritores: “SWAP score”, “parada cardiorrespiratória”, “cardiac arrest”. Incluídos estudos menores de 13 anos.

Conclusões/Considerações finais

Escore SWAP (shockable rhythm-witness-age-pH surgiu devido a estudos com critérios para estimar prognóstico pós-PCR extra-hospitalar. Excluídos menores 20 anos, PCR pós causas circunstanciais, retorno de circulação antes do hospital, sem gasometria, não-ressuscitar. Análise de variáveis associadas a acometimento neuroló gico: primeiro ritmo chocável(0ponto) e não-chocável/assistolia(1); testemunhado(0) e não-testemunhado(1); idade<60 anos(0) e >60 anos(1); pH>7(0) e <7(1). A pontuação máxima é 4, a mínima 0, sendo que 9 de 19 pacientes com 0 tiveram favorável desfecho neurológico; somente 1 de 502 com 4 teve tal desfecho, especificidade do escore 4 = 97,14% na coorte derivação e 100% na validação. Calculado com gasometria 5 minutos após chegada do paciente, permitindo rapidez na evolução.

Palavras-chave

O escore é realizado à beira do leito, objetivo, rápida determinação prognóstica, útil no aconselhamento familiar. Entretanto, há enorme lacuna teórica, visto apenas 1 artigo específico, faz-se necessário mais pesquisas aplicadas sobre o escore, principalmente em diferentes populações mundiais, pois parâmetros podem alterar em cada uma delas.

Área

Clínica Médica

Instituições

UniCEUB - Distrito Federal - Brasil

Autores

Amanda Guedes Assis Dutra, Ana Luísa Dias Lima, Andréa Lopes Ramires Kairala, Beatriz Kaminski Fink, Gustavo Araújo do Nascimento Santos, Victoria Piantino