Dados do Trabalho

Título

DISSECÇÃO ESPONTÂNEA DE ARTÉRIA CORONÁRIA SIMULANDO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Síndrome coronariana aguda. Dissecção espontânea de artéria coronária. Cateterismo cardíaco. Vasos coronários.

Objetivos

A Dissecção Espontânea de Artéria Coronária (DEAC) é uma causa rara e não-aterosclerótica de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), atingindo tipicamente mulheres jovens e sem fatores de risco tradicionais para as doenças cardiovasculares.

Caso

Relatar o caso de uma paciente com dissecção espontânea de artéria coronária descendente anterior em terço médio-distal tratada de maneira conservadora.

Conclusões/Considerações finais

Paciente, feminino, 56 anos, chegou ao pronto-atendimento em 13/02/2019 com queixa de dor em região precordial, tipo aperto, contínua e de forte intensidade (9/10), irradiando para membro superior esquerdo e associada a fraqueza, sudorese e dispneia. Relatou episódios prévios de palpitações e mal-estar, com curso autolimitado. Histórico prévio de tireoidectomia, em uso de levotiroxina. Na admissão, apresentou-se em bom estado geral, afebril, bulhas cardíacas rítmicas e normofonéticas e sinais vitais estáveis; exame torácico e abdominal sem particularidades. Na sala de emergência, submetida a eletrocardiograma, com ritmo sinusal com repolarização precoce e sem sinais de isquemia. Iniciou-se protocolo de síndrome coronariana aguda, encaminhamento para Unidade Coronariana e coleta de exames laboratoriais e enzimas miocárdicas, com aumento de troponina e normalidade de CKMB. No dia seguinte, foi submetida ao cateterismo cardíaco, que evidenciou dissecção espontânea de artéria descendente anterior em terço médio-distal. No dia subsequente, após novo episódio de dor, realizou-se ecocardiograma, que evidenciou alteração de contratilidade inferior com redução da fração de ejeção ventricular esquerda. No quarto dia de internamento, paciente referiu novo episódio de dor torácica, de menor intensidade, com isquemia subepicárdica inferior e lateral ao eletrocardiograma. Solicitou-se angiotomografia de artérias coronárias, que mostrou dissecção de artéria coronária direita e descendente anterior, ambas com redução luminal importante.

Palavras-chave

Os relatos acima descritos demonstram que, apesar do manejo desafiador da dissecção espontânea de artéria coronária em função de sua baixa suspeição em salas de emergência, o tratamento conservador é uma boa escolha, ressaltando a importância do cateterismo cardíaco para o diagnóstico.

Área

Clínica Médica