Dados do Trabalho

Título

Tuberculose Pericárdica apresentando-se como síndrome de definhamento: Relato de caso

Introdução/Fundamentos

Tuberculose; Pericardite; Perda ponderal; Biópsia pericárdica

Objetivos

A pericardite tuberculosa é uma manifestação atípica, sendo descrita em 1 a 2% dos casos de tuberculose pulmonar, com incidência aumentada em países subdesenvolvidos. Na maioria dos casos, é insidiosa, sendo a dor torácica e dispneia os sintomas usuais, obtendo mortalidade de 85% quando não tratada.

Caso

Tem como objetivo fazer mister o diagnóstico precoce e aumentar o número de dados em relação a esse tipo de moléstia, que mesmo com alta taxa de mortalidade quando não tratada, é pouco relatada na literatura.

Conclusões/Considerações finais

Paciente do sexo masculino, 60 anos, relata quadro de dispneia aos moderados esforços, adinamia, tosse seca, febre, inapetência e perda ponderal significativa, iniciado há 30 dias, sendo necessário busca a atendimento médico assiduamente, sem melhora dos sintomas. Evoluiu com dor torácica em aperto associado a piora da dispneia, sendo necessário internação. Ao exame físico, apresentava-se febril, taquicárdico, taquipneico, normotenso e com presença de turgência jugular. Na ausculta cardíaca, bulhas normofonéticas, sem sopro e ausência de atrito pericárdico e, no exame pulmonar presença de estertores crepitantes em bases pulmonares. Foi realizado eletrocardiograma, o qual demonstrou alterações inespecíficas. Ao exame laboratorial, houve presença de leucocitose sem desvio e pesquisa do bacilo álcool-ácido-resistente negativa, em escarro. Foi solicitado radiografia simples de tórax, o qual evidenciou aumento da área cardíaca. Realizado tomografia computadorizada e ecocardiograma com doppler colorido que evidenciaram derrame pericárdico de volume moderado e espessamento difuso do pericárdio. Foi solicitado pericardiocentese onde evidenciou exsudato com predomínio de células mononucleares e na cultura do líquido pericárdico não houve crescimento de microrganismos. À biópsia pericárdica, revelou espessamento importante com reação inflamatória e presença de vários granulomas epitelioides sem necrose. Foi feito o diagnóstico de tuberculose pericárdica, iniciado o tratamento com esquema quádruplo antituberculoso por 6 meses associado a prednisona por 3 meses ambulatorialmente, tal qual, follow up cardiológico.

Palavras-chave

A alta suspeita foi essencial para diagnóstico precoce da tuberculose pericárdica. O ecocardiograma teve um papel fundamental, pois os achados desse corroboraram para a indicação de biópsia pericárdica. Ratifica-se fazer mister o diagnóstico precoce afim de mitigar as estatísticas para doença potencialmente fatal.

Área

Clínica Médica