Dados do Trabalho

Título

Adenoma de paratireoide em caso de hiperparatireoidismo primário

Introdução/Fundamentos

O hormônio paratireoidiano é um dos principais hormônios que modulam a homeostase do cálcio e do fosfato. A secreção do paratormônio é regulada pelos níveis de cálcio sérico ionizado. O hiperparatireoidismo primário (HPP) é uma doença metabólica que resulta no excesso de secreção do paratormônio, sendo os níveis de PTH os achados laboratoriais mais importantes para o diagnóstico da doença. A grande maioria dos pacientes com HPP são assintomáticos, mas 20% dos pacientes podem apresentar litíase renal, doença óssea, perda da musculatura proximal ou crise paratiroidea. A principal causa do distúrbio, em 85% das vezes, é referente ao adenoma de paratireoide.

Objetivos

Este estudo tem objetivo de relatar o caso de uma paciente portadora de hiperparatireoidismo primário que foi submetida à ressecção de um adenoma solitário de paratireoide.

Caso

Trata-se de estudo sobre uma paciente, brasileira, com poucos recursos, de 68 anos, que foi admitida por intensa perda de peso, prostração, e com episódios de dor epigástrica. Por cerca de uma década, quando os sintomas tiveram inicio, a paciente permaneceu sem o devido diagnostico. Ao ser internada no serviço de clinica médica do hospital São Francisco de Paula, pesava 28 kg, tendo sido submetida a uma bateria de exames para investigação. A partir disso, foi detectada uma ligeira queda na filtração glomerular, quando foi solicitado o cálcio sérico, que era de 16 mg/dL, com isso, se deu a pesquisa de PTH, revelando níveis de 2000 mg/dL circundantes. Foi realizado US da região cervical, evidenciando nódulos heterogêneos, levando ao diagnostico. O adenoma de paratireoide foi avaliado pela equipe cirúrgica, que orientou a retirada, com fins diagnósticos e terapêuticos. No pós-operatório paciente apresentou melhora do quadro clínico.

Conclusões/Considerações finais

O diagnóstico de hiperparatireoidismo primário pode ser um desafio, tendo em vista a natureza inespecífica dos sintomas. No entanto, este caso não é uma raridade em serviços de saúde, pois seu diagnostico pode ser especulado a partir de uma simples rotina laboratorial. Dessa forma, a ausência de recursos levou a um atraso considerável no diagnóstico. Em virtude disso, este caso nos leva de volta ao início de 1900, quando o Capitão Charles Martell lutou contra esta mesma patologia. Entretanto, poderia ser restrito ao passado se apenas a medição do cálcio sérico fosse incorporada na rotina laboratorial, evitando assim casos graves na população brasileira, visto que um a cada mil habitantes possuem essa condição.

Palavras-chave

adenoma; paratireoide; hiperparatireoidismo primário; cálcio sérico;

Área

Clínica Médica