Dados do Trabalho

Título

EXPERIÊNCIA DE 13,5 ANOS DE USO DE MICOFENOLATO MOFETIL E DE MICOFENOLATO SÓDICO EM PACIENTES COM NEFRITE LÚPICA

Fundamentação/Introdução

Fundamentação/Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença autoimune que consiste na inflamação do tecido conjuntivo. Impedir e retardar a Nefrite Lúpica (NL) é o objetivo dos imunossupressores Micofenolato Mofetil (MMF) e Micofenolato Sódico (MYF).

Objetivos

Objetivo: Avaliar a eficácia do uso do Micofenolato durante o progresso ou controle da função renal (FR) de 14 pacientes com biópsia renal compatíveis com NL.

Delineamento e Métodos

Método: Estudo analítico retrospectivo (11/2006 a 05/2019) de 14 pacientes com diagnóstico de NL. Houve a análise do tempo médio de uso de MMF, MYF ou uso simultâneo. Através dessa possibilitou a percepção das diferenças clínicas e laboratoriais nos pacientes. Avaliaram-se parâmetros como a creatinina sérica, contagem de leucócitos (<4000 leucócitos/mm³), proteinúria e efeitos adversos. Critérios de resposta ao tratamento são o decréscimo na proteinúria, analisada a partir da relação proteína/creatinina, a melhora da FR, pelo cálculo CKD-EPI. Avaliada a presença de infecção (suspeita ou confirmação), uso de antibióticos e internações hospitalares.

Resultados

Resultados: Indivíduos com idade entre 18 a 57 anos e média (MD) de 35,07, 85,7% mulheres, 92,8% caucasianos, uso de MYF em 42,84%; MMF 14,28% e 42,84% com ambos. Uso médio de Micofenolato foi de 52 meses/paciente. Separadamente, MYF foi 1041 mg/dia (MD 37,1 meses) em 85,7% dos pacientes, já o MMF foi de 903,64 mg/dia (MD 20,5 meses) em 57,12% dos pacientes. Constatou-se que 64,26% apresentaram infecção com o tempo médio de 1 episódio a cada 18,32 meses. Os episódios de infecções incluíram em média (episódio/meses): trato urinário (1/45,81), vias aéreas superiores (1/146,6), manifestação de sintomas gastrointestinais (1/73,3) e pneumonia (1/366,5). Todas com boa resposta ao antibiótico. Ocorreu um caso de internação hospitalar a cada 183,25 meses. Foi evidenciada leucopenia em 64,26% dos pacientes estudados (MD 1 episodio/13,08 meses). Isoladamente, o MYF 12,38 meses/episódio, enquanto o MMF 14,35 meses/episódio.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: O trabalho demonstra que os pacientes com NL em uso de Micofenolato para a melhora ou manutenção da FR apresentaram resposta positiva. Não houve nenhum caso de óbito, assim infere-se que é uma droga segura. Limitações do estudo são a natureza retrospectiva e o uso concomitante de Corticosteroide, Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina e Bloqueador do Receptor de Angiotensina. Conclui-se que o Micofenolato é uma indicação terapêutica coerente e que beneficia o indivíduo com NL.

Palavras-chave

Nefrite Lúpica; Micofenolato Mofetil; Micofenolato Sódico; Função Renal; Lúpus Eritematoso Sistêmico.

Área

Clínica Médica