15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Alterações Ungueais em Pacientes Críticos

Fundamentação/Introdução

Devido às características inerentes da anatomia e fisiologia, as unhas refletem diversas condições clínicas presentes em pacientes criticamente enfermos.

Objetivos

O objetivo deste trabalho foi avaliar as alterações ungueais, presentes nos quirodáctilos, mais frequentes no cenário de medicina intensiva e relacioná-las às causas de admissão em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e ao perfil de gravidade descrito por meio do escore Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3).

Delineamento e Métodos

Estudo observacional, transversal de base populacional realizado numa UTI geral de adultos. Foram incluídos os pacientes com mais de 14 anos de idade sucessivamente admitidos na UTI durante o período do estudo e excluídos aqueles nos quais não se obteve o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), quirodáctilos ausentes ou não passíveis de adequado exame e as readmissões. Foram levantadas as porcentagens de pacientes com alterações ungueais bem como das alterações mais encontradas. A relação com SAPS 3 foi realizada pela aferição da pontuação do índice e pela estimativa do Risco Calculado de Óbito (RCO) utilizando-se a equação padrão do referido escore. Os cálculos foram realizados por meio de planilhas do Excel 2016 (Microsoft Corporation).

Resultados

Dos 63 pacientes estudados, 56 (88,89%) apresentavam pelo menos uma alteração ungueal. 26 tipos de lesões foram encontrados, sendo que 22 pacientes (34,92%) apresentavam mais que uma alteração simultaneamente. A mais detectada foi a ausência parcial da lúnula (APL), definida como a não presença da referida estrutura no terceiro, segundo ou primeiro quirodáctilo, presente em 21 pacientes (33,33%). Esteve associada a doenças cardiovasculares (38,10%) e neurológicas (28,57%). A pontuação do SAPS 3 variou de 16 a 76 enquanto o RCO estendeu-se de 0,17 a 67,48%. Outras alterações frequentes encontradas: ausência total de lúnulas (20,63%), estrias ou faixas longitudinais (7,94%), unhas de Mees (7,94%), palidez ungueal (7,94%) e unhas de Terry (7,94%).

Conclusões/Considerações finais

As alterações relacionadas à lúnula foram as mais frequentes. Essas alterações relacionaram-se com as doenças de natureza cardiovasculares e neurológicas. Há uma ampla variação no escore de gravidade e no RCO não sendo possível inferir valor prognóstico nesses achados.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica

Instituições

Complexo Hospitalar de Cuiabá - CHC - Mato Grosso - Brasil, Grupo Cuiabano de Medicina Intensiva – GCMI - Mato Grosso - Brasil, Liga Acadêmica de Semiologia – LAS - Mato Grosso - Brasil, Universidade de Cuiabá - UNIC - Mato Grosso - Brasil

Autores

Carlos José Alves, Aarão Moskowiski Pinto de Andrade, Maria Paula Miranda Ferreira de Alencar Carvalho, Victória Noemi Rodrigues Leite e Campos, Daniella Alana Andrade Souto Rodrigues, Gilberto Paulo Pereira Franco