Dados do Trabalho

Título

LINFOMA NÃO HODGKIN, UMA APRESENTAÇÃO ATÍPICA DE CÉLULAS IMATURAS EM AMOSTRA DO LÍQUIDO PLEURAL: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

O Linfoma não Hodgkin (LNH) é uma entidade originada através da proliferação anormal de células linfoides, composto por cerca de 40 subtipos, prevalência superior no sexo masculino, sintomatologia típica, cujo diagnóstico é comprovado por biópsias linfonodais e imunofenotipagem. Todavia raramente são encontrado células imaturas em amostra de líquido pleural na vigência de LNH.

Objetivos

Relatar um caso raro de linfoma não Hodgkin, cuja paciente apresentou presença de células imaturas, blastos em amostra de liquido pleural. Assim, pretende-se elucidar os sintomas manifestados, exames, bem como procedimentos, condutas realizadas até o diagnóstico.

Caso

Paciente, feminina, 59 anos, hipertensa, portadora de diabetes mellitus tipo 2 e atopia a metamizol, fora admitida no Hospital de Clínicas de Passo Fundo, por dor lombar associada a epigastralgia, dispneia e emagrecimento significativo, perda de 16 quilos em 3 anos, destes 3 quilos no último mês. Histórico de câncer familiar materno por quadro de hepatocarcinoma. Relato de perda de apetite, nega histórico de tabagismo e etilismo. Ao exame físico, fora evidenciado: Presença de dois linfonodos palpáveis em região cervical direita, murmúrios vesiculares diminuídos e esplenomegalia. Tomografia computadorizada com derrame pleural volumoso a direita, linfonodomegalia a direita, em região cervical, cadeia mamária interna, infra diafragmática e em região inguinal, além de mesentéricas e retroperitoniais. Procedimentos realizados: Avaliação do líquido pleural após toracocentese diagnóstica que revelou presença de linfócitos atípicos, de blastos, bem como as biópsias esplênica e de linfonodo inguinal. A imunofenotipagem de medula óssea complementar revelou a presença de clone de doença linfoproliferativa de linhagem B. Diante de tais achados, a hipótese diagnóstica final fora de Linfoma não Hodgkin Difuso de Grandes Células B. Todavia a paciente veio a óbito por insuficiência renal e respiratória aguda devido ao agravamento do quadro.

Conclusões/Considerações finais

A presença de células atípicas no líquido pleural foi fundamental na investigação e diagnóstico da neoplasia. Enfatizando a importância de equipe multidisciplinar na detecção da alteração celular que foi identificada e relatada precocemente pela equipe de suporte bioquímico do laboratório, mudando a condução da investigação, com consequente diagnóstico e terapêutica mais precoce.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica