Dados do Trabalho

Título

ESCLEROSE CUTÂNEA INDUZIDA POR TAXOL : RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Os taxanos são drogas quimioterápicas utilizadas para o tratamento de inúmeras neoplasias, principalmente mama e pulmão.
Os eventos adversos mais comuns são neutropenia e mucosite. Porém, podem apresentar manifestações dermatológicas , sendo rara a reação esclerodermiforme. A esclerose cutânea induzida por quimioterápicos não costuma apresentar manifestações sistêmicas e os autoanticorpos são negativos.
O curso clínico não responde bem ao tratamento e é comumente progressivo , mesmo após descontinuação do quimioterápico.

Objetivos

Relatar um caso de esclerose cutânea secundária ao uso de taxol.

Caso

Paciente feminina de 36 anos , com história de câncer de mama com metástase para sistema nervoso central, em tratamento com taxol há 4 meses. Evoluiu há 1 mês com edema ++/IV em membros inferiores, associado a cianose de mãos e pés e espessamento cutâneo limitado à extremidade distal dos 4 membros, com dificuldade para fletir os dedos e deambular.
Negou queixas sistêmicas como dispneia e disfagia. Realizada a pesquisa de anticorpos para esclerose sistêmica, sendo negativa (FAN, anti-SCL70 e anti-centrômero). Capilaroscopia periungueal normal. Biópsia de pele com aspecto histológico de fibrose dérmica profunda e septal em tecido gorduroso subcutâneo, achado este sugestivo de reação ao uso de droga (taxol).
Frente aos achados clínicos e laboratoriais foi suspenso o taxol e prescrito prednisona 20 mg/dia associado a corticoide tópico sendo observado melhora importante do edema e melhora discreta do espessamento cutâneo com 30 dias de uso. Associado na última consulta metotrexato 10 mg/semana, aguardando resposta.

Conclusões/Considerações finais

A esclerose cutânea -like é uma manifestação secundária a inúmeras doenças e drogas, sendo um diagnóstico diferencial importante. Os quimioterápicos, principalmente os taxanos, são agentes causais frequentes. Como não há uma boa resposta ao tratamento medicamentoso e há grande impacto na qualidade de vida do paciente, esta condição deve ser reconhecida precocemente para que se possa minimizar os danos e afastar o acometimento sistêmico.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica