15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte ou Síndrome de Churg-Strauss: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

A Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte (GEPA), também conhecida como Síndrome de Churg-Strauss (SCS), é uma doença rara, com incidência de 1 a 7 casos por milhão de pessoas/ano, que atinge ambos os sexos de todas as idades, e idade média de 50 anos. Esta síndrome é caracterizada por asma, eosinofilia e vasculite. Os achados neurológicos na GEPA são raros, mas podem se manifestar como cefaleia atípica persistente, afasia, hemiplegia, perturbações visuais, entre outros.
O estudo justifica-se pela raridade da doença e de sua evolução inabitual com acometimento do sistema nervoso central (SNC).

Objetivos

Descrever um caso de GEPA em paciente com diagnóstico inicial de asma de difícil controle e recebeu novo diagnóstico após complicação do sistema nervoso central.

Caso

Um homem branco de 51 anos em 2016 iniciou sintomas compatíveis com asma persistente após escavação de buraco e inalação da poeira. Foi diagnosticado por pneumologista e fez uso de corticosteroide inalatório em dose alta, agonista beta-2 adrenérgico de curta duração para alívio conforme necessidade e corticoide sistêmico. Apresentou dificuldade para controle dos sintomas inicialmente, mas evoluiu com remissão dos sintomas.
Em 2017, apresentou crises recorrentes de rinossinusite, foi avaliado por otorrinolaringologista, que constatou polipose nasal e sinequias e indicou polipectomia nasal.
Paciente relatou que em 2018 manifestou com episódios frequentes de dor e parestesia e em membros inferiores, em quadro compatível com mononeurite múltipla, mas não procurou atendimento médico nessas situações.
Em 2019, manifestou os sintomas de acometimento do sistema nervoso central, com afasia e hemiparesia a esquerda. Foi internado e diagnosticado com acidente vascular encefálico isquêmico (AVCi). Realizou propedêutica de AVCi no qual Ressonância Magnética de encéfalo apresentou pequenas áreas isquêmicas e Eletromiografia que foi sugestivo de vasculite.
Iniciada investigação de vasculite, p-ANCA reagente, hemograma com eosinofilia e resgate da história pregressa, associando asma, polipose nasal, rinossinusite, vasculite e eosinofilia, preenchendo quatro dos seis critérios diagnósticos. Só assim, após 3 anos, o diagnóstico de SCS foi concluído.

Conclusões/Considerações finais

A GEPA, apesar de rara, exige suposição precoce, diagnóstico acurado e tratamento agressivo, devendo ser diagnóstico diferencial de asma persistente moderada a grave, pois é patologia grave com prognóstico reservado mas com evolução favorável após tratamento instituído.

Palavras-chave

Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte; Síndrome de Churg-Strauss; Asma; Vasculites; Pólipos nasais; Eosinofilia; complicações do sistema nervoso central; Acidente vascular encefálico isquêmico; Relato de caso;

Área

Clínica Médica

Autores

Felipe Alves Campos, Gustavo Ferreira Ribeiro, Maria Beatriz Silva Ferreira, Fabiane Vieira Nascimento, Carlos Eduardo Barbosa Roque, Rovilson Lara