Dados do Trabalho

Título

Síndrome do Pulmão de Crack - alterações pulmonares decorrente do uso crônico do derivado da cocaína.

Introdução/Fundamentos

A Síndrome do Pulmão de Crack é uma síndrome pulmonar aguda que ocorre após a inalação do substrato da cocaína causando sintomas pulmonares diversos, como barotrauma e podendo evoluir com risco de vida, abrindo com quadro de insuficiência respiratória aguda.
Os efeitos causadores da droga no epitélio pulmonar varia desde vasoconstrição levando a dano celular isquêmico até ao efeito tóxico direto sob o endotélio alvéolo-capilar e uma reação de hipersensibilidade. Estudos histopatólogicos caracterizam a síndrome por espessamento alveolar com infiltrado de neutrófilos, linfócitos, macrófagos e eosinófilos. Tais efeitos podem causar sintomas como hemoptise, bronquiolite obliterante, exacerbação asmática, pneumonite e até fibrose pulmonar.
O quadro clínico pulmonar depende da dose, frequência e tempo de uso da substância. Podem aparecer dentro de horas, chegando até à minutos após o fumo. Sintomas diversos podem ser encontrados, como: dor torácica, dispneia, tosse, hemoptise, febre e broncoespasmo.
Alterações radiológicas mais frequentes no Pulmão de Crack vistas em tomografias de tórax em pacientes usuários são: opacidade em vidro fosco, consolidações, pavimentação em mosaico, nódulos centrolobulares, e enfisema parasseptal.

Objetivos

O trabalho propõe, através de revisão literária, relembrar o diagnóstico de Pulmão de Crack como um diagnóstico diferencial nos casos de síndromes pulmonares agudas que levam os pacientes do grupo de risco à internação.
A maioria dos pacientes internados com tal fator de risco são tratados por seus sintomas e não é estabelecido a causa primária do evento deflagrador, resultando em alta hospitalar sem diagnóstico médico concreto.

Caso

E.A.A., 38 anos, natural é procedente de São Sebastião do Paraíso - MG, procurou atendimento com quadro respiratório que iniciou há poucos dias com intensificação há 1 dia, caracterizado por tosse produtiva intercalado por hemoptise e dispneia associado a astenia e febre não termometrada. Paciente em segmento prévio no ambulatório de infectologia devido diagnóstico de tuberculose pulmonar e com histórico de uso frequente de crack. Foi realizado hipóteses diagnósticas de recidiva da tuberculose pulmonar ou afecção aguda pulmonar por micro-organismos. Diagnósticos descartados por exames.

Conclusões/Considerações finais

O uso de substratos da cocaína, independente da via de administração, causa efeitos deletérios no pulmão. Os sintomas não são específicos e o diagnóstico pode ser difícil se não for obtido a história prévia de abuso da substância.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica