Dados do Trabalho

Título

LESÃO MIOCÁRDICA E ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO APÓS TENTATIVA DE SUICÍDIO – UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Pacientes que se apresentam com associações inusitadas representam desafios e oportunidades de aprendizado. A relevância é ainda maior quando a abordagem envolve diferente especialidades, como psiquiatria, cardiologia, cirurgia torácica, neurologia e neurocirurgia.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente que durante surto psicótico realizou tentativa de suicídio com arma branca em tórax com lesão miocárdica, apresentando quadro AVE após rafia do miocárdio.

Caso

JRS, masculino, 56 anos, admitido em hospital com FAB em tórax esquerdo por autoagressão, sem ferimentos em abdome, presença de FCC em hemitórax esquerdo de cerca de 4cm em região paraesternal. Antecedentes do paciente evidenciam transtorno depressivo sem demais comorbidades. Em uso de fluoxetina 20mg/dia, nega alergias medicamentosas, cirurgia anterior de fratura de punho direito. Dados vitais do paciente na chegada mostram PA 110/70 mmHg, FC 80 bpm, FR 18 irpm, saturação 97%. Na tomografia de tórax, presença de hemopneumomediastino. Foi avaliado pela cirurgia geral, a qual indicou janela pericárdica e mostrou-se positiva no mesmo dia, sendo então, submetido à toracotomia. Durante o procedimento, foi identificado lesão de coronária circunflexa e realizada a rafia da mesma, procedido por drenagem de tórax em selo d’água. Ao final do dia, foi observado alteração no ECG do paciente, com supra de ST em região antero ínfero lateral, sem queixas clínicas. Troponina 1.091 Realizado novo ECG na manhã seguinte, evidenciando supra de ST em V2, V4, D3 e AvF. Ecocardio transtorácico dentro da normalidade. No outro dia, paciente e evolui hemiparesia desproporcionada esquerda e disfagia. Avaliado pela neurologia, tomografia de crânio mostrou lesão hipodensa em território da artéria cerebral média, sem efeito hipertensivo e sem desvio de linha média, compatível com lesão isquêmica em fase aguda

Conclusões/Considerações finais

O presente relato mostra importância de identificar complicações clínicas fatais de casos traumáticos. Embora raros, possuem desfecho singular e necessitam de abordagem sistematizada e acordos interprofissionais.

Palavras-chave

acidente vascular cerebral, ferimentos penetrantes, tentativa de suicídio.

Área

Clínica Médica