Dados do Trabalho

Título

Siliconoma, uma complicação pulmonar tardia secundária ao uso estético de silicone industrial: Relato de caso

Introdução/Fundamentos

A injeção tecidual de silicone industrial com fins estéticos é ilegal e acarreta consequências para pacientes submetidos. O presente relato trata de paciente apresentando desconforto respiratório agudo 6 anos após aplicação desse produto em região glútea devido a siliconomas pulmonares.

Objetivos

Divulgar métodos diagnósticos e manejo do caso de paciente apresentando complicação pulmonar tardia de injeção tecidual de silicone industrial.

Caso

Paciente de 26 anos, transexual, deu entrada em pronto atendimento apresentando tosse seca, febre, astenia, dispneia e dor ventilatório-dependente em hemitórax esquerdo iniciado há 16 dias. Negou comorbidades. Radiografia torácica evidenciou derrame pleural importante em hemitórax esquerdo e infiltrado intersticial bilateral difuso. Foi iniciada antibioticoterapia empírica para possível pneumonia bacteriana e transferida à hospital referência para investigação de tuberculose pleural. Na admissão apresentava murmúrios vesiculares diminuídos à ausculta em base pulmonar esquerda e taquipneia. Solicitadas sorologias: resultado negativo para HIV, baciloscopia e cultura de escarro para bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) negativos em 2 amostras. A punção do líquido pleural evidenciou exsudato, pesquisa de BAAR negativa, e cultura sem crescimento de bactérias ou fungos. Tomografia computadorizada do tórax e abdome com contraste demonstrou focos pulmonares de consolidação de aspecto nodular, acentuado derrame pleural à esquerda, aumento de linfonodo mediastinal e imagens nodulares no tecido celular subcutâneo em regiões glúteas sugestivas de implantes de material exógeno. Realizada toracotomia com biópsias de pulmão e pleura esquerdos evidenciando após análise histopatológica processo inflamatório crônico granulomatoso composto por granulomas envolvendo espaços claros compatíveis com corpo estranho, sem critérios de malignidade. Diagnosticou-se siliconomas pulmonares. A paciente recebeu suporte clínico sem ventilação invasiva ou cirurgias adicionais. Na alta hospitalar apresentava melhora cínica. Manteve acompanhamento ambulatorial com pneumologista.

Conclusões/Considerações finais

Complicações graves podem surgir anos após a aplicação do silicone industrial apresentando semelhanças clínicas com outras patologias, dificultando a suspeita dessa etiologia e o diagnóstico. Deve-se conhecer tais situações para prontamente identificar e manejar possíveis casos e orientar a população quanto à gravidade dessa prática.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica