Dados do Trabalho

Título

ACROMEGALIA: A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Acromegalia é uma doença caracterizada por excesso de secreção de GH e, consequentemente, IGF-1, classicamente causada por um adenoma hipofisário. É marcada por crescimento de partes moles mais pronunciado em face e extremidades, hiperidrose, artralgia, papilomas cutâneos e síndrome do túnel do carpo. Além das alterações fenotípicas, os pacientes apresentam outras manifestações clínicas que acarretam redução da qualidade de vida e aumento da morbimortalidade. Contudo, apesar da riqueza de sinais e sintomas da doença sua evolução é insidiosa. O diagnóstico baseia-se na dosagem de IGF-1 e na realização do Teste oral de tolerância à glicose ( TOTG ) - nadir do GH após sobrecarga oral de 75 g de glicose anidra a cada 30’ em 2 horas. Se IGF-1 normal para a idade exclui-se o diagnóstico. Se IGF-1 elevado para a idade está indicado o TOTG. Após o TOTG se o nadir de GH>1ng/dl o diagnóstico está confirmado. Se o nadir do GH < 1 ng/dl exclui-se o diagnóstico.

Objetivos

Relatar caso de acromegalia destacando a importância do diagnóstico precoce.

Caso

feminino, 31 anos, há 10 anos iniciou quadro de cefaleia, ganho ponderal de 43 kg, aumento de extremidades: nariz, mãos e pés. Há 5 anos iniciou quadro de dores articulares e há 2 anos apresenta amenorreia e perda de campo visual periférico. Nega galactorreia. Relata sono prejudicado devido a ortopneia e roncos frequentes. Acompanha na atenção primária devido a hipertensão e história de IAM prévio há 4 anos. Em uso de: Losartana, Hidroclorotiazida, Fluoxetina e Clonazepam. Menarca aos 13 anos, G1P1A0. Tabagista. Ao exame: fácies acromegálica, acantose nigricans, quirodáctilos e pododáctilos alargados e aumento na transição dorso-ventre dos pés. Campimetria de confrontação: hemianopsia bitemporal. Exames: GH: 219 (VR<8); cortisol: 19,2 ug/dl; FSH: 10,6; LH: 3,2; prolactina: 0,66 ng/ml (2,8- 29,2); TSH: 4,12 mU/L; HbA1c: 6%; Glicose de jejum: 91mg/dl. Ressonância de sela túrcica mostra lesão expansiva com componente suprasselar esquerdo de 4,2X3,4X3,6 cm. A lesão invade seio cavernoso esquerdo e está em íntimo contato com o quiasma óptico e nervos ópticos. Ecocardiograma Transtorácico: FEVE 31% , hipocinesia dos segmentos basal e médio do septo e paredes anteriores, aumento das câmaras cardíacas e disfunção diastólica grau I.

Conclusões/Considerações finais

a acromegalia deve ser considerada frente a qualquer manifestação descrita, haja vista que o tratamento precoce da doença tende a reduzir a morbimortalidade.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica