Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: SÍNDROME DE GILBERT

Introdução/Fundamentos

A Síndrome de Gilbert (SG) foi descrita no início do século XX e atinge cerca de 5-10% da população, sendo mais frequente em adultos jovens e com incidência maior no sexo masculino.

Objetivos

Relatar um caso de SG, descrevendo os métodos utilizados para o diagnóstico, as principais características da síndrome e a conduta adotada.

Caso

Paciente masculino, 19 anos, estudante. Refere início do quadro de icterícia intermitente há cerca de 5 anos, com frequência de duas vezes na semana e geralmente ao acordar, com acometimento da pele e escleras. Pai com histórico de SG. Nega uso de drogas, álcool e tabaco. Refere prática de atividade física regularmente. Ao exame físico apresentava-se em bom estado geral, hidratado, ictérico +/4+, eupneico, afebril, sem alterações no exame cardiovascular, pulmonar e abdominal. Nega colúria e acolia. A conduta inicial para o diagnóstico consistiu na realização de exames de provas de função hepática, hemograma, eletroforese de hemoglobina (EHG) e ultrassonografia (USG) de abdômen total. Nos exames foi constatado aumento nos níveis de bilirrubina indireta (BI) e de bilirrubina total. Os valores das enzimas hepáticas, canaliculares e de bilirrubina direta (BD) encontravam-se dentro da normalidade. A EHG e a USG de abdômen não apresentaram alterações. Sorologia para hepatite A e C negativa. A partir dos exames foi definido o diagnóstico de SG, defeito hereditário na conjugação da bilirrubina, responsável por reduzir a atividade da enzima bilirrubina UDP- glicuroniltransferase (UGT) e consequente transformação de BI em BD. Condição benigna, caracterizada por elevação nos níveis séricos de BI durante ou após o ato anestésico, jejum, desidratação, estresse e exercícios. Orientou-se sobre a benignidade da síndrome e sobre a importância de evitar restrições calóricas, além da possibilidade do uso de Fenobarbital, caso a icterícia torne-se um problema social.

Conclusões/Considerações finais

Este trabalho apresentou um caso de SG, condição considerada relativamente rara, a qual se manifesta por hiperbilirrubinemia indireta, hereditária e caracterizada por icterícia ocasional, cujo principal inconveniente é o fato de que algumas drogas necessitam da enzima UGT para a sua metabolização, podendo ter seu efeito prolongado. Assim, deve-se esclarecer e tranquilizar o paciente quanto a síndrome, prosseguir com o tratamento se necessário e, por ser uma condição genética, orientar sobre o aparecimento de icterícia em descendentes futuros.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica