Dados do Trabalho

Título

PANCITOPENIA POR DEFICIÊNCIA DE COBALAMINA: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução: A pancitopenia é a apresentação clínica inicial de uma variedade de doenças e sua frequência varia conforme país, gênero e idade. Diante disso, a pancitopenia é uma tríade de achados clínicos que resultam em uma gama de diagnósticos diferenciais como doenças hematológicas primárias, hipoplasia medular induzida por drogas, doenças infecciosas e até mesmo deficiências nutricionais.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de pancitopenia desencadeada por deficiência de cobalamina.

Caso

Caso: Paciente do sexo feminino, 65 anos refere que há 1 ano apresentava quadro anêmico realizando tratamento com ferro oral e complexo B, sem melhora. Refere também que há 15 dias apresenta quadro de astenia, fraqueza e piora dos sintomas gerais associado a parestesia em membros inferiores e superiores. Na admissão apresentava-se bom estado geral, hipocorada 4+/4+ e o laboratório evidenciava: Hemoglobina = 6,3 g/dL; Hematócrito = 19%; VCM = 115,2 fl; RDW = 21,6%; Leucócitos = 2.200,0 /mm³; Plaquetas = 125.000,0 mm³; Reticulócitos = 2,7%; Vitamina B12 = 50 pmol/L. Aventa-se a hipótese de pancitopenia por deficiência de cobalamina secundária à anemia perniciosa e inicia-se reposição parenteral com 1000mcg por dia na 1ª semana e após 1000mcg por semana no 1º mês de vitamina B12, sendo realizado acompanhamento com a contagem de reticulócitos notando-se um pico reticulocitário ( 12,7% ) no 5 dia de internação, somado a uma melhora do estado geral da paciente, recebendo alta após 7 dias.
Após 1 mês a paciente retornou para acompanhamento ambulatorial com exames que apresentavam: Hemoglobina = 13 g/dL; Hematócrito = 38,20%; VCM = 97,69 fl; RDW = 15,4%; Leucócitos = 5.300 /mm³; Plaquetas = 269.000 /mm³;Reticulócitos = 0,42%.
Na investigação adicional realizou EDA que evidenciou uma pangastrite endoscópica enantematosa moderada, somado a pesquisa de helicobacter pylori negativa em antro e corpo.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: A deficiência de vitamina B12 é frequente, particularmente entre os pacientes idosos (15%), mas frequentemente não é reconhecida ou investigada pois as manifestações são sutis. Entretanto, o potencial de complicações hematológicas e neuropsiquiátricas faz desse um importante diagnóstico diferencial dos quadros de pancitopenia na prática, pois 10% dos pacientes têm risco de vida com manifestações hematológicas documentadas, como pancitopenia sintomática.

Palavras-chave

Palavras-chave: cobalamina, pancitopenia, deficiência.

Área

Clínica Médica