Dados do Trabalho

Título

Apresentação clínica em paciente diagnosticado com paracoccidioidomicose

Introdução/Fundamentos

A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica, relacionada às atividades agrícolas, com prevalência subestimada, sendo causada por um fungo termodimórfico que apresenta endemicidade na América do Sul, em especial ao Brasil, principalmente em regiões como o Sul e o Sudeste do país - vale ressaltar que 80 por cento de todos os casos de paracoccidioidomicose foram descritos no Brasil. A evolução clínica do quadro é variável podendo ser assintomática até apresentar evolução aguda e fatal, simulando condições mais prevalentes como pneumonias e tuberculose.

Objetivos

O presente relato de caso visa descrever a história clínica de um paciente diagnosticado com paracoccidioidomicose.

Caso

E.O.Q.B. 39 anos, masculino, branco, vem à consulta queixando-se de tosse há 45 dias, acompanhada de episódios de febre por dois dias. Recebeu tratamento prévio com levofloxacino na cidade de origem para possível pneumonia, não apresentando melhora clínica. Após o quinto dia de evolução, a tosse tornou-se produtiva, associada com dispneia. O paciente negou sintomas como dor torácica ou hemoptise. Apresenta em seu passado mórbido pregresso associação de asma, hipertensão arterial sistêmica e hepatite A em 2016.
Ao exame físico, paciente corado, hidratado, com presença de linfonodos palpáveis e baqueteamento digital ausente. Ao exame cardiológico, ritmo regular, bulhas normofonéticas, frequência cardíaca de 82 bpm, pressão arterial de 130/85. Ao exame pulmonar, discretos estertores em bases pulmonares. Aos exames de imagem previamente solicitados, o raio X demonstrou discretas consolidações nas bases pulmonares.
No sexto dia de evolução, paciente apresentou piora no quadro clínico, necessitando de internação em CTI e de ventilação mecânica – razão para ser submetido à biópsia pulmonar, a qual mostrou-se sugestiva de paracoccidiomicose. Na Tomografia de tórax de controle foram encontrados nódulos de 0,4 a 0,7 cm bilateralmente, com linfonodomegalias mediastinais e vidro despolido em bases pulmonares. O tratamento instituído foi o Itraconazol, o que levou o paciente à melhora clínica considerável.

Conclusões/Considerações finais

A paracoccidioidomicose é uma micose endêmica brasileira que apresenta quadro clínico diverso. Diante da sintomatologia semelhante à pneumonia e à tuberculose, por exemplo, é fundamental realizar o acompanhamento da evolução clínica a fim de evitar a deterioração do estado de saúde, com piora da qualidade de vida e sequelas em detrimento do diagnóstico correto tardio.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica