15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Doença de Whipple - Relato de Caso e Revisão da Literatura

Introdução/Fundamentos

A doença de Whipple é uma infecção multissistêmica rara, com prevalência de 1:1.000.000, causada pela bactéria Tropheryma whipplei, um bacilo gram positivo. Também conhecida como Lipodistrofia Intestinal, foi descrita inicialmente em 1907 por George Hoyt Whipple – no entanto, a primeira cultura foi obtida somente no ano de 2000.
A transmissão ocorre por via oral-oral e fecal-oral. A infecção pode ser assintomática ou apresentar manifestações clínicas graves, como febre, poliartralgia, diarreia, perda de peso, fadiga, linfadenopatia, envolvimento de múltiplos órgãos e desordens neurológicas.
O resultado dos exames laboratoriais é inespecífico – hipoalbuminemia, elevação na taxa de sedimentação eritrocitária e anemia. Assim, a confirmação diagnóstica é feita pela biópsia duodenal e exame histopatológico. Caso não estejam presentes alterações histológicas, pode-se valer da biologia molecular para o diagnóstico (Reação da Polimerase em Cadeia – PCR).

Objetivos

Relato de um caso de doença de Whipple e revisão da literatura.

Caso

Paciente de 59 anos, caucasiano, com queixa de artralgia diária em joelhos e pés, de moderada intensidade, intermitente e sem melhora com uso de analgésicos ou antinflamatórios não esteroidais. Apresentava ainda astenia, perda de apetite e diarreia. Em 2 anos evoluiu com piora dos sintomas e com perda ponderal significativa – (IMC de 74 kg/m2 para 51 kg/m2 em um período de 6 meses). Durante a hospitalização, foi necessária a realização de hemotransfusão, devido à severidade da anemia. Neste mesmo período, foi realizada uma endoscopia com biópsia jejunal, a qual sugeriu o diagnóstico da Doença de Whipple.
Com o diagnóstico estabelecido, instituiu-se tratamento com ceftriaxona por via endovenosa na dose de 2 g/dia, por duas semanas, com melhora do quadro clínico em 2 semanas, observado pelo ganho de peso, alimentação adequada e remissão da artralgia. O seguimento foi realizado por um ano com sulfametoxazol-trimetoprim (TMP 160 mg/SMX 800 MG de 12 em 13 horas).

Conclusões/Considerações finais

A doença de Whipple é uma doença muito rara, cuja sintomatologia pode simular diversas patologias, inclusive neoplasias malignas. O conhecimento dos aspectos clínicos da afecção possibilita a inclusão desta na investigação de síndromes consumptivas. Com a confirmação diagnóstica por meio de métodos adequados, o tratamento padrão baseado em antibioticoterapia é eficaz.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica

Instituições

PUCPR - Paraná - Brasil, Unicentro - Paraná - Brasil

Autores

Felipe Nathan Figueiredo, David Livingstone Alves Figueiredo, Luiz Fernando Mendes Rocha, Abrão José Melhem Jr, Murilo Casagrande