Dados do Trabalho

Título

Endocardite Bacteriana por Salmonella typhi

Introdução/Fundamentos

A Endocardite Infecciosa é uma doença infecciosa grave devido a colonização do endotélio valvar cardíaco por microorganismos. Sua taxa de mortalidade intra-hospitalar é de cerca de 15-22% e a mortalidade em 5 anos atinge 40%. Cerca de 80% das colonizações são por bactérias do gênero estreptococos ou estafilococos. As principais complicações ocorrem ou por alterações estruturais da valvula ou embolismo sistêmico. O tratamento envolve uma equipe multidisciplinar com especialistas de diversas áreas e antibioticoterapia o mais rápido possível. Já a Febre Tifóide é uma infecção causada pelo bacilo gram negativo - Salmonella typhi. O contágio ocorre através do contato fecal-oral. Seu sintoma mais proeminente é a febre, que pode estar acompanhada de outros sintomas inespecíficos como mal-estar, cefaléia, tosse não produtiva, desconforto abdominal e diarréia ou constipação. A sensibilidade da cultura é de aproximadamente 40% e por essa dificuldade o antibiótico empírico deve ser iniciado na suspeita.

Objetivos

O objetivo deste trabalho é estudar um caso de Febre tifóide complicada com Endocardite por Salmonella typhi e sua evolução.

Caso

Neste trabalho vamos discutir o caso de um paciente de 48 anos que foi admitido em um serviço no interior do estado de São Paulo com quadro de febre há 30 dias associado a dor abdominal difusa, queda do estado geral, dispnéia progressiva e calafrios. O paciente era tabagista, etilista e portador de marca-passo com cardiodesfibrilador devido a infarto agudo do miocárdio prévio. Posteriormente no resultado de hemoculturas foi evidenciado colonização por Salmonella typhi e o ecocardiograma demonstrou vegetação aderida em eletrodo de cardiodesfibrilador implantável próximo a valva tricúspide. O tratamento foi iniciado prontamente após feito o diagnóstico de Endocardite por Salmonella typhi guiado por antibiograma. O paciente apresentou boa evolução clinica.

Conclusões/Considerações finais

Com este relato de caso podemos observar a Endocardite Bacteriana como rara complicação da Febre Tifóide, principalmente em pacientes com fatores de risco, como valvulopatis ou implantes cardíacos. Além disso, ressaltamos a importância do rápido diagnóstico de Endocardite Infecciosa, com realização de culturas, para o ínicio precoce de terapia antimicrobiana eficaz, evitando graves complicações ou progressão indesejável da doença.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica