Dados do Trabalho

Título

Doença de Still – Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

A doença de Still é uma patologia rara,caracterizada por febre alta,erupção cutânea e artrite,além do envolvimento multissistêmico e achados laboratoriais como linfadenopatia generalizada,hepatoesplenomegalia,provas de função hepática alteradas,leucocitose neutrofílica,anemia normocrômica/normocítica,pneumonite,derrame pleural e pericardite. Acomete proporcionalmente ambos os sexos e 75% encontram-se na faixa etária entre 16 e 35 anos de idade. Clinicamente apresenta-se de forma semelhante à artrite idiopática juvenil,na forma sistêmica. Embora sejam descritos possíveis critérios diagnósticos com achados clínicos e laboratoriais,a doença é considerada de diagnóstico de exclusão e diferencial de doenças infecciosas,neoplásicas e outras colagenoses.

Objetivos

Relatar um caso de Doença de Still enfatizando as dificuldades diagnósticas devido à raridade da enfermidade e etiologia desconhecida.

Caso

H.G.F., 14 anos, sexo masculino,admitido em Pronto Socorro da Santa Casa de Votuporanga,com relato de dor em tornozelo esquerdo há uma semana iniciada durante partida de futebol,associado a sequência de picos febris. Familiar relata que o mesmo apresentou dois episódios de síncope devido à dor intensa(SIC). Negava trauma e episódios anteriores do quadro. Procurou atendimento em cidade de origem sendo medicado com sintomáticos e sendo realizado exame de imagem não evidenciando quaisquer alterações. Durante admissão o mesmo apresentava-se com odinofagia,poliartralgia intensa,febre aferida de 38ºC,edema em tornozelo esquerdo, dor em região inguinal direita,com limitação dos movimentos em ambos os membros inferiores,ictérico,descorado,abdome tenso a palpação,sem demais alterações. Histórico familiar de lúpus eritematoso sistêmico e displasia epifisária múltipla. Paciente encaminhado para unidade de terapia intensiva devido à piora clínica em sala de emergência. Solicitados exames laboratoriais e de imagem. Exames apresentavam-se inespecíficos para conclusão diagnóstica sendo então introduzida terapêutica para melhor estabilização do paciente. O mesmo obteve resposta satisfatória ao uso de corticoide em altas doses e, associando a clínica e a exclusão de demais doenças,Doença de Still tornou-se a conclusão do caso.

Conclusões/Considerações finais

Após exclusão de doenças infectocontagiosas e neoplasias associado ao quadro clínico apresentado pelo paciente e a inespecificidade de exames laboratoriais,deve-se considerar a possibilidade de Doença de Still,visto que trata-se de uma doença rara e de clínica variável.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica