Dados do Trabalho

Título

SARCOMA DE KAPOSI NO DIAGNÓSTICO DA AIDS: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

O sarcoma de Kaposi (SK) é um câncer angioproliferativo de origem tipicamente endotelial que ocorre no contexto de imunossupressão ou imunodeficiência. É a neoplasia mais comum em indivíduos com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), considerada uma de suas doenças definidoras, e manifesta-se como lesões violáceas inicialmente na pele, porém lesões orofaríngeas, viscerais ou linfonodais podem preceder as manifestações cutâneas.

Objetivos

Relatar caso de um paciente que ainda sem o diagnóstico de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), apresentou lesões características de SK em orofaringe como primeira manifestação.

Caso

Paciente masculino, 59 anos, apresentou-se com queixa de odinofagia, disfagia e sensação de globus faríngeo há 3 meses. Ao exame físico, à inspeção de cavidade oral, constatou-se uma lesão violácea de grande extensão acometendo toda orofaringe, e uma pápula violácea em tronco. O paciente teve o diagnóstico de infecção por HIV, com carga viral de 469871 cópias e linfócitos CD4 de 257 células. Diante da suspeita de SK foram solicitados biópsia e exames de estadiamento. A endoscopia evidenciou múltiplas lesões elevadas em laringofaringe, arroxeadas e endurecidas. Presença de 1 lesão maior de cerca de 2 cm de diâmetro de aspecto sugerindo pedículo ocupando a entrada de laringe, mucosa esofágica e gástrica com múltiplas lesões elevadas e arroxeadas esparsas. Na mucosa colônica, múltiplas lesões eritemato-violáceas. A biópsia das lesões teve como resultado alterações histopatológicas compatíveis com SK. À fibrobroncoscopia, lesão vegetante pediculada e ovalada à esquerda da epiglote (móvel). O paciente foi encaminhado para acompanhamento oncológico, e foi iniciado o uso de terapia antirretroviral (TARV) com dolutegravir, tenofovir e lamivudina, e quimioterapia semanal com doxorrubicina desde outubro de 2018, com melhora das lesões.

Conclusões/Considerações finais

O caso evidencia que SK é uma doença definidora da AIDS, suas lesões podem motivar à procura do atendimento médico inicial e diagnóstico de infecção por HIV. SK é uma neoplasia que possui boa resposta com o uso de TARV, com regressão e redução da progressão das lesões. Em casos mais graves, tais como acometimento visceral, pode ser associada a quimioterapia, com uso de doxorrubicina ou daunorrubicina, por exemplo.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica