Dados do Trabalho

Título

MANIFESTAÇÃO INICIAL DE ALOPECIA EM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO TARDIO

Introdução/Fundamentos

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune, inflamatória e crônica que acomete múltiplos sistemas. As mulheres em idade fértil são as mais frequentemente afetadas; no entanto, 10% a 20% dos casos ocorrem em pacientes idosos. Muitos estudos sugerem que o curso da doença é geralmente mais leve quando observado em pacientes com LES de início tardio, bem como as características clínicas e sorológicas do lúpus tardio diferem das do lúpus precoce, uma vez que a senescência do sistema imunológico com o envelhecimento é significativa e contribui para as diferenças na doença e suas manifestações.

Objetivos

Apresentar um relato de caso de LES tardio com manifestação inicial de alopecia, manifestação cutânea menos frequente na população idosa quando esta é acometida.

Caso

Paciente, mulher, 69 anos, iniciou quadro de alopecia e foi encaminhada à dermatologista, recebendo diagnóstico clínico de alopecia areata e tratada com a infiltração de corticoide, 30 aplicações, sem melhora. Para melhor investigação, realizou uma biópsia de couro cabeludo, a qual demonstrou-se compatível com lúpus agudo. Encaminhada ao reumatologista, referia úlceras orais, histórico de infecções de repetição no último ano por “leucócitos baixos” e negava utilização de medicamentos que pudessem justificar lúpus induzido, os exames evidenciaram Ro +, FR +, FAN +, linfo e leucopenia, fechando diagnóstico para LES tardio e sendo excluídas neoplasias e outras doenças mieloproliferativas. Com isso, iniciou tratamento com hidroxicloroquina e prednisona, em doses baixas. Após dois meses de tratamento e melhora significativa do quadro, foi optado por associar metotrexato a hidroxicloroquina, realizando a regressão da prednisona até sua suspensão completa, estabilizando o quadro inicial da doença.

Conclusões/Considerações finais

Diante de um paciente idoso, com manifestações cutâneas arrastadas, sinais indiretos de imunodepressão (infecções de repetição) é de extrema importância aventar a possibilidade de LES tardio. Apesar das manifestações da doença serem mais leves na faixa etária mais elevada, e a sintomatologia ser muitas vezes menos evidentes, o prognóstico pode ser pior em comparação aos demais casos quando coexistem outras comorbidades, especialmente diabetes e hipertensão, haja vista a necessidade da corticoterapia na maioria dos casos para induzir remissão. Devemos tomar cuidados especiais com tolerância medicamentosa, efeitos colaterais, gastrointestinais, hepáticos, renais ,além de infecciosos quando se imunossuprime um idoso.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica