Dados do Trabalho

Título

INTOXICAÇÃO POR PARAQUAT - UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Paraquat é um composto químico bipiridílio líquido, utilizado como herbicida, vedado pela ANVISA, desde a Resolução da Diretoria Colegiada, nº 177, de 21/09/2017. A intoxicação depende da quantidade, via e tempo de exposição. Se ingerido, é absorvido e acumulado dentro das células, produzindo radicais superóxidos e danos celulares irreversíveis. Os principais órgãos afetados são pulmões, fígado e rins.

Objetivos

Descrever um caso de autoextermínio por ingestão de Paraquat.

Caso

A.S., masculino, 64 anos, admitido na emergência por tentativa de autoextermínio após ingestão de Paraquat (quantidade não especificada) e ferimento penetrante auto infringido por arma branca em região paraesternal esquerda. Apresentava vias aéreas pérvias, uso de macronebulização de oxigênio (O2), murmúrios vesiculares presentes bilateralmente com roncos difusos. Pressão arterial 100/65 mmHg, frequência respiratória (FR) 36 rpm, frequência cardíaca 102 bpm e 15 pontos na Escala de Coma de Glasgow. Conforme orientações do Centro de Informação e Assistência Toxicológica de Santa Catarina (CIATox-SC), foi suspensa a utilização de oxigênio suplementar, prescrito Ciclofosfamida 15 mg/kg/dia, Metilprednisolona 1 g intravenosos e lavagem gástrica com 50 g de carvão ativado. Realizado hemotransfusão, hidratação endovenosa e tomografia de tórax contrastada evidenciando moderado hemopneumotórax à esquerda. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina 13 g/dL; hematócrito 38,9%; plaquetas 333000/mm3; potássio 3,2 mmol/L; sódio 13 mmol/L; magnésio 2,4 mmol/L; cálcio 9,5 mmol/L; ureia 30 mg/dL; creatinina 0,85 mg/dL; pH 7,25; pCO2 19,9; bicarbonato 8,6; BE -17,3; SPO2 95,7%; lactato 10,9 mg/dL. Após duas horas da admissão, foi realizado drenagem de cerca de 900 mL de líquido em dreno de tórax em selo d’água. Após 5 horas do incidente, paciente evoluiu com taquipneia (FR 38), SPO2 80% e acidose metabólica, optando-se por intubação orotraqueal. Seguiu com hipotensão, piora dos parâmetros da gasometria arterial, e progressão do quadro para fibrose pulmonar e renal, necessitando de hemodiálise de urgência, suspensa posteriormente devido instabilidade hemodinâmica. Óbito constatado após 22 horas da admissão.

Conclusões/Considerações finais

A letalidade, no grupo dos agrotóxicos, atinge 3,7 óbitos para cada 100 casos, conforme o CIATox -SC em 2017. Um dos principais agrotóxicos que determina esse percentual é o Paraquat. Portanto, a intoxicação por esse herbicida requer um cuidado médico imediato devido a progressão e prognóstico desfavorável.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica