Dados do Trabalho

Título

PRIMEIRO SUPER-RESPONDEDOR DE CDI-BIV DA AMAZÔNIA OCIDENTAL, PORTO VELHO

Introdução/Fundamentos

Ressincronização cardíaca (TRC) é uma modalidade da estimulação cardíaca artificial cujo objetivo é normalização dos parâmetros clínicos e ecocardiográficos da insuficiência cardíaca (IC). Objetiva-se remodelamento reverso do ventrículo esquerdo (VE) e melhoria do estado hemodinâmico da qualidade vida.

Objetivos

Analisar características clínicas e ecocardiográficas desta população de super-respondedores, comparando-as com demais pacientes submetidos à terapia de ressincronização cardíaca.

Caso

P.A.S.B, 64 anos, masculino, professor, residente de Jaru – RO e natural do Rio de Janeiro. Hipertenso em tratamento regular evoluindo com insuficiência cardíaca idiopática descompensada (padrão quente e congesto), refratária ao tratamento clínico otimizado, classe funcional IV (NYHA) e necessidade de internação em UTI cardíaca. ECG de admissão mostrou bloqueio de ramo esquerdo (BRE) com QRS medindo 130ms, ecocardiograma evidenciou fração de ejeção 21% (Simpson) e a ressonância magnética cardíaca excluiu evidencias de fibrose.Indicado cardiodesfibrilador associado a ressincronizador (CDI-BIV) após 30 dias de internação hospitalar por dificuldade de introdução e progressão do tratamento clínico que transcorreu com sucesso e sem intercorrências. Já nas primeiras 24h de pós-operatório observou melhora clínica tolerou betabloqueador e em 72h obteve alta hospitalar clinicamente estável, em classe funcional III em progressão do tratamento clínico. Atualmente, encontra-se classe funcional II, FE 42%,observa-se remodelamento cardíaco reverso, QRS 120ms retornou as suas atividades laborais.

Conclusões/Considerações finais

TRC é eficaz no tratamento de pacientes com IC avançada, o que justifica a conduta do paciente que foi internado na UTI, instável hemodinamicamente com FE <35%, em uso de tratamento clinico otimizado não respondedor. A realização do procedimento foi feita sem intercorrências e nas primeiras 24 horas já se observou melhora clínica, correspondendo a um Hiperrespondedor.
Sendo assim uma resposta inesperada, já que é descrito na literatura características clínicas para um bom prognóstico sexo feminino, duração do complexo QRS > 150 ms, padrão típico de BRE e classe funcional NYHA II. A boa resposta do procedimento apresentada no caso, amplifica a excelente resposta apresentada pelo paciente e demonstrar que Porto Velho está preparada para os desafios desta modalidade de estimulação cardíaca.

Palavras-chave

RESSINCRONIZAÇÃO CARDÍACA, SUPERRESPONDEDOR, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Área

Clínica Médica