Dados do Trabalho

Título

CRIPTOCOCOSE CUTÂNEA PRIMÁRIA: UM RELATO DE CASO EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE

Introdução/Fundamentos

A Criptococcose é uma infecção causada por fungos do gênero Cryptococcus, capazes de ocasionar doença em diversos órgãos, sobretudo nos pulmões e no sistema nervoso central. É encontrada, principalmente, em pacientes com imunodeficiência, geralmente, em portadores da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) e, raramente, observada em pacientes imunocompetentes. Raridade também é considerado o acometimento cutâneo primário, sem qualquer acometimento de órgão interno, sendo a Criptococose Cutânea Primária (CCP) reconhecida como entidade clínica distinta somente em 2003.

Objetivos

Ampliar o conhecimento de diagnósticos diferenciais de lesões cutâneas, diante do relato de um caso incomum.

Caso

Trata-se de paciente, 83 anos, trabalhador rural aposentado, residente em zona rural do leste mineiro, admitido para tratamento de celulite em antebraço direito, com evolução de 5 dias. Referia início do quadro com pequena lesão em região carpal da mão direita, com leves hiperemia e prurido locais. À admissão, apresentava edema e hiperemia importantes, difusamente distribuídos do punho ao cotovelo, associado a alterações significativas de marcadores infecciosos laboratoriais. Apresentou melhora clínica e laboratorial iniciais, diante de antibioticoterapia empírica com cobertura para S. aureus. Entretanto, após 2 dias, evoluiu com piora do edema e da hiperemia e com surgimento de lesões nodulares e escurecidas, não associadas a trajeto linfático. Foi realizada biopsia de um dos nódulos e, considerando a hipótese de esporotricose, diante do surto vigente na região, foi iniciado Itraconazol. Paciente evoluiu com piora da apresentação infecciosa local, com secreção purulenta, necessitando de debridamento cirúrgico. Após procedimento, o resultado da biópsia de um dos nódulos evidenciou estruturas fúngicas compatíveis com C. neoformans. Foi, então, suspenso Itraconazol e prescrito Fluconazol, com previsão de uso por 6 meses. Paciente evoluiu com boa cicatrização do antebraço e melhora completa das lesões.

Conclusões/Considerações finais

A Criptococose Cutânea Primária acomete principalmente indivíduos moradores de área rural, portadores de lesões cutâneas prévias, expostos a aves, como no presente caso. Entretanto, a raridade do acometimento cutâneo primário em imunocompetentes, associada ao polimorfismo das lesões, torna o diagnóstico de CCP desafiador. Uma vez diagnosticado, o prognóstico é bom, evoluindo o paciente para cura completa da doença.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica