15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Abscesso simulando carcinoma mamário

Introdução/Fundamentos

O abscesso mamário é caracterizado por um material purulento localizado dentro da mama, o qual afeta frequentemente mulheres em idade reprodutiva, principalmente lactantes. A lesão comumente apresenta edema, eritema, dor mamária e calor. Na palpação mamária é possível identificar a presença de nodulação e flutuação, assim como descarga mamilar purulenta e adenopatia axilar. O exame radiológico indicado para o diagnóstico é a ultrassonografia. Na fase pré-supurativa, o diagnóstico é mais difícil e pode ser confundido com uma lesão maligna supurativa. Na mamografia, o abscesso se apresenta como uma massa com distorção, densidade assimétrica e espessamento de pele.

Objetivos

O trabalho tem o objetivo de descrever um caso de abscesso que simula uma neoplasia de mama, a fim de que seja evidenciada a importância da elucidação diagnóstica e da diferenciação clínica.

Caso

Paciente feminina de 43 anos, hígida, vem à consulta por queixa de nódulo próximo à aréola da mama direita há três dias. Relata prurido e queimação no local da lesão. Apresenta histórico familiar de primeiro grau de carcinoma mamário aos 45 anos. Ao exame físico apresenta nodulação no quadrante lateral da mama direita aderido superficialmente, bem delimitado, de aproximadamente 1,5 cm. Palpa-se um linfonodo móvel e elástico na axila direita. Foi realizada PAAF, sem saída de material. Solicita-se ecografia e mamografia bilaterais, que apresentam na ecografia um nódulo ovoide, microlobulado, medindo 3,1 x 2,9 e 2,2 cm e na mamografia um nódulo irregular, microlobulado às 10 horas na mama direita, medindo 1,1 x 0,9 x 0,7 cm, sendo classificado como BIRADS 4. É solicitada biopsia de fragmento, o qual tem como resultado o achado de fragmento filiforme de tecido pardo-claro e pouco firme, medindo 0,5 x 0,1 x 0,11 cm, com área de denso infiltrado linfo-histocitário e leucocitário compatível com abscesso crônico. São realizadas três punções aspirativas, associadas a três antibióticos (ciprofloxacina, amoxicilina e sulfadiazina), os quais regridem a lesão da paciente.

Conclusões/Considerações finais

A forma nodular do abscesso, assim como sua secreção e os aspectos radiológicos, são capazes de simular um carcinoma. Assim como o carcinoma inflamatório pode simular uma mastite. Logo, é essencial que o quadro seja reconhecido e devidamente elucidado para que a conduta correta seja tomada, evitando gastos desnecessários e prejuízos à saúde das pacientes.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica

Instituições

Universidade de Santa Cruz do Sul - Rio Grande do Sul - Brasil, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre - Rio Grande do Sul - Brasil

Autores

Paula Fischer, Morgana Pizzolatti Marins, Giana da Silva Lima, Isabela Terra Raupp, Andreia Rauber