Dados do Trabalho

Título

USO INADEQUADO DO OMEPRAZOL ENDOVENOSO EM CASOS DE SUSPEITA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Fundamentação/Introdução

A hemorragia digestiva alta (HDA) é definida como qualquer sangramento entérico proximal ao ligamento de Treitz. É uma comum emergência médica, associada a significativa morbidade e mortalidade, internações hospitalares frequentes e custos elevados ao sistema de saúde. No caso de suspeita de HDA, é realizado um bolus de omeprazol endovenoso (EV) de 80 mg seguido por infusão contínua de 8 mg/h por 72 horas ou um bolus de 80 mg seguido por 40 mg a cada duas horas. A endoscopia digestiva alta (EDA) deve ser feita para confirmar o sangramento, e o omeprazol deve ser suspenso em até 12 horas se não forem encontrados estigmas de alto risco de sangramento por úlcera péptica.

Objetivos

Avaliar as indicações, posologias e duração do tratamento das prescrições de omeprazol EV em casos de suspeita de HDA.

Delineamento e Métodos

Estudo observacional retrospectivo de 61 pacientes que receberam omeprazol EV por suspeita de HDA entre julho a dezembro de 2018 em um hospital de alta complexidade de Santa Catarina.

Resultados

Dos 61 pacientes com suspeita de HDA, somente 38 realizaram EDA (62,3%), 2 realizaram procedimento cirúrgico (3,3%) e 21 pacientes não realizaram procedimento algum para confirmar o sangramento gastrointestinal (34,4%). Dos pacientes que realizaram EDA, somente 8 tinham estigmas de alto risco de sangramento (13,1%) e 12 tinham achados normais ou inespecíficos (19,7%). Mesmo quando não houve alto risco confirmado, 18 pacientes (29,5%) permaneceram utilizando o omeprazol EV por mais de 48 horas após o laudo da EDA. A respeito da posologia do uso do omeprazol EV, foi realizado bolus de 80 mg seguido por 8 mg/h em 8 pacientes (13,1%) e 80 mg seguido por 40 mg a cada duas horas em 15 pacientes (24,6%), totalizando somente 37,3% prescrições com posologias adequadas. Já a duração do tratamento foi considerada apropriada em 68,9% dos casos. A prescrição foi considerada totalmente adequada em apenas 26 casos (42,6%). Foram utilizadas no total 595 ampolas nesses 61 pacientes, com média de 9,75 ampolas por paciente. Dessas, 234 ampolas foram utilizadas inapropriadamente, com média de 3,83 ampolas inapropriadas por paciente. 6 pacientes foram admitidos na unidade de terapia intensiva (9,8%) e 9 pacientes foram a óbito (14,8%).

Conclusões/Considerações finais

Visto que a HDA está associada a níveis significativos de morbidade e mortalidade e que o omeprazol EV é um medicamento que acarreta custos elevados às instituições de saúde, é necessário que haja um melhor manejo dos pacientes com suspeita de sangramento gastrointestinal superior.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica