Dados do Trabalho

Título

DISSECÇÃO ESPONTÂNEA DE ARTÉRIAS CORONÁRIA E MESENTÉRICA SUPERIOR: UM RELATO DE CASO.

Introdução/Fundamentos

Dissecção espontânea, Artéria coronária, Artéria mesentérica superior.

Objetivos

Dissecção espontânea de artérias coronária (DEC) e mesentérica superior (DEMS) é definida como separação de uma artéria epicárdica e mesentérica, respectivamente, excluindo-se causas como trauma ou iatrogenia. DEC é mais prevalente em mulheres entre 30 e 70 anos, sendo um diagnóstico cada vez mais frequente em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), jovens e com baixo risco cardiovascular. DEMS é mais prevalente em homens asiáticos, entre a 5ª e 6ª décadas de vida. O comprometimento isolado dos ramos aórticos sem envolvimento do tronco aórtico principal é uma quadro raramente diagnosticado, sendo esse o 2º relato sobre a concomitância dessas dissecções, sem envolvimento da aorta.

Caso

Melhor rastreamento clínico e otimização da terapêutica da DEC e DEMS, visto a ausência de diretrizes claras quanto a essas doenças.

Conclusões/Considerações finais

Homem, 34 anos, ex-tabagista, referindo hipertensão arterial sistêmica não tratada e uso recente de esteroides anabolizantes, buscou pronto atendimento apresentando dor torácica típica, com 7 horas de evolução. Estável clínica e hemodinamicamente. Eletrocardiograma (ECG) sem alteração, e aumento de troponina. Ecocardiograma transtorácico evidenciou hipocinesia de segmentos septal médio-apical, lateral apical, inferior apical e parede anterior. Assintomático e sem alterações aos ECGs, foi diagnosticado com Infarto Agudo do Miocárdio Sem Supra de ST. Realizou estratificação invasiva precoce, demonstrando DEC com fluxo normal. Optou-se, assim, por terapia com dupla antiagregação, bloqueio beta-adrenérgico e estatinas. Foi encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva, onde, devido a novo quadro anginoso, realizou nova estratificação invasiva. Não evidenciando novas alterações, recebeu alta hospitalar com tratamento conservador. Após 10 dias da alta, retornou apresentando DEMS demonstrada em angiotomografia de abdome (AngioTC). Referia dor abdominal com início nos dias anteriores. AngioTC realizada após 3 dias da internação não mostrou alterações significativas em comparação ao exame anterior. Visto se encontrar assintomático e com quadro estabilizado, optou-se por alta hospitalar, mantendo-se tratamento conservador.

Palavras-chave

DEC e DEMS são doenças raras e com diagnósticos difíceis em situações iniciais. A principal hipótese etiológica foi hipertensão prévia não tratada, agravada pelo esteroide anabolizante. O tratamento de escolha foi de acordo com o recomendado nas bibliografias atuais para o quadro clínico do paciente.

Área

Clínica Médica