Dados do Trabalho

Título

META-ANÁLISE DA SOBREVIDA GLOBAL E SOBREVIDA LIVRE DE PROGRESSÃO: IMUNOTERAPIA VERSUS QUIMIOTERAPIA NO TRATAMENTO DO MELANOMA MALIGNO

Fundamentação/Introdução

Introdução: O melanoma maligno é um tipo de câncer de pele agressivo, com poucas terapias eficazes disponíveis para sua remissão. No Brasil, o tratamento com anticorpos monoclonais ainda está no início. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) aprovou o uso de ipilimumabe, nivolumabe e pembrolizumabe em monoterapia no tratamento do melanoma avançado. Embora tenham sido aprovadas, as três medicações não estão disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS).

Objetivos

Objetivos: comparar a eficácia dos anticorpos monoclonais com quimioterapia convencional, no tratamento do melanoma maligno, especialmente avaliando sobrevida global (SG) e sobrevida livre de progressão (SLP).

Delineamento e Métodos

Delineamento e Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise. A busca foi realizada independentemente por três autores, nas bases de dados MEDLINE, CENTRAL E LILACS. Foram incluídos artigos pertencentes à categoria de ensaio clínico randomizado, fases I, II, III e IV, em qualquer idioma que comparassem a utilização de pelo menos um anticorpo monoclonal com quimioterapia no tratamento do melanoma avançado, durante o período de primeiro de janeiro de 2000 até 31 de dezembro de 2018. Ao final, foram selecionados artigos que estavam de acordo com a ficha clínica e critérios de elegibilidade. Esses artigos foram revisados por especialista da área que confirmou sua relevância. Os dados foram analisados pelo software Review Manager versão 5.3.

Resultados

Resultados: Não houve diferença entre as terapias na SG absoluta, SG em 12 meses e SLP. No entanto, a quimioterapia mostrou benefícios na SG por 24 meses (RR = 0,75; IC95%: 0,58-0,97; p: 0,03).

Conclusões/Considerações finais

Conclusões: Alguns estudos utilizaram anticorpos monoclonais em monoterapia ou em combinação e alguns grupos de participantes mostraram heterogeneidade, o que dificultou a análise. Quando diagnosticado precocemente, a ressecção cirúrgica é a melhor opção no tratamento do melanoma. Porém a terapia medicamentosa é a que mais tem apresentado resultados nos casos de metástase local ou à distância. Dentre as opções tem-se a quimioterapia, representada pela dacarbazina, sendo a única opção disponibilizada pelo Sistema Único de Saúde brasileiro e os anticorpos monoclonais, como o ipilimumabe, nivolumabe e pembrolizumabe, despontando como um tratamento promissor para a cura da doença. Tendo em conta os custos mais elevados dos anticorpos monoclonais, as evidências de seus benefícios são limitadas quando se considera substituir a terapia convencional.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica