Dados do Trabalho

Título

PNEUMONIA EM ORGANIZAÇÃO SECUNDÁRIA A SÍNDROME DE SJÖGREN: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Pneumonia em Organização (PO) é uma entidade associada a achados clínicos e radiográficos não específicos. Classificada em primária, quando não há causa definida e, secundária, quando se estabelece um nexo causal. Dentre as inúmeras causas de PO estão infecções, iatrogenia, uso de drogas ilícitas e doenças autoimunes, como a Síndrome de Sjögren (SS) - cursando com manifestações pulmonares em até 65% dos casos.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente diagnosticada com PO secundária à SS após quadros repetitivos de pneumonia não responsiva a antibioticoterapia.

Caso

MRSA, feminino, 51 anos, hipertensa, dislipidêmica, apresentando dispneia progressiva há 6 meses, febre, tosse e saturação de O2 de 80% em ar ambiente (AA), tendo feito uso de antibioticoterapia para tratamento de pneumonias de repetição nesse mesmo período. Ao exame físico: Pressão Arterial 150/80 mmHg, Frequência Cardíaca 80 batimentos/minuto, Frequência Respiratória 19 incursões/minuto; à ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateralmente com crepitações finas difusas, predominando em bases. Aos exames externos descritos: Raio-X e Tomografia Computadorizada (TC) de tórax apresentando infiltrado peri-hilar compatível com processo inflamatório, seios costo frênicos apagados e condensações em bases. Com leucocitose de 17.990 e PCR de 10.96, a paciente foi internada para elucidação diagnóstica e seguimento clínico com manutenção de cefepime e azitromicina. Realizadas biópsias transbrônquica e pulmonar, que apresentaram pneumonia em organização, expansão fibrosa intersticial leve e focal e hemorragia recente extensa. Durante a evolução, paciente não apresentou melhora clínica com aumento de leucocitose e PCR. Queixou-se de xeroftalmia relatando episódios esporádicos. Após orientações de reumatologista foram solicitados e constatados: Fator Anti - Núcleo (FAN) reagente, padrão misto, 1/160, citoplasmático pontilhado. Anticorpos contra o antígeno RO (ANTI SSA-RO) 233. Velocidade de Hemossedimentação (VHS) 33. Eletroforese de Proteínas com aumento das frações ALFA 1 e ALFA 2 globulinas, com hipergamaglobulinemia. Feito o diagnóstico de SS com acometimento pulmonar grave – PO secundária, a paciente deu seguimento com reumatologista e pneumologista.

Conclusões/Considerações finais

Constatou-se, seguindo dados literários, a associação de SS com PO, bem como a relação da Síndrome com o ANTI SSA-RO, o qual é positivo em até 70% dos pacientes portadores da mesma.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica