Dados do Trabalho

Título

Linfoma difuso de grandes células B de tireoide epstein baar vírus positivo

Introdução/Fundamentos

O linfoma primário de tireóide é uma patologia rara, representando 0,6% dos tumores do órgão. Ademais, a associação do EBV com linfomas é comprovada em alguns subtipos, como o linfoma de Burkitt e linfomas nasofaríngeos. Contudo, a associação na tireoide não é tão clara devido a presença de dados contraditórios na literatura; entretanto, a tendência atual é de que o EBV seja uma causa rara de desenvolvimento de linfomas. A identificação pode ser realizada por meio de PCR ou de imunohistoquímica - sendo o primeiro método atrelado à diversos resultados falso-positivos devido ao fato de que os linfócitos são as células infectadas pelo EBV e essa população é abundante em linfomas. A análise de imunohistoquímica, portanto, é o método mais confiável para detectar a presença, ainda mais se estiver associado a positivação de mais de 5% das células - característica encontrada no presente relato. A possível fisiopatologia que explicaria a associação entre as condições seria que o EBV infecta os linfócitos e, por mecanismos de disfunção celular crônica, culminaria com o desenvolvimento do linfoma de tireoide.

Objetivos

O presente caso visa a reforçar a associação do EBV como um dos possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de linfomas de tireoide.

Caso

Paciente ZO, 66 anos, com hipotireoidismo prévio, consulta com queixa de crescimento de massa cervical anterior há 5 meses acompanhada de dispneia e anorexia, ao exame físico massa cervical bilateral sem sinais de insuficiência respiratória.Foi solicitado TSH e T4, que vieram 1,22ng/dL e 11,9ng/dL, ao ultrassom evidenciou-se presença de 2 nódulos dominantes na tireoide. Solicitou-se PAAF que obteve uma população linfóide atípica, suspeita para doença linfoproliferativa - Bethesda classe V de um nódulo esquerdo. Nas tomografias de pescoço, tórax e abdômen, encontrou -se formação nodular em tireoide sem plano de clivagem, associado a linfadenopatias cervicais e massa em glândula adrenal esquerda. Marcadores tumorais sem alteração. A paciente foi submetida a tireoidectomia após 1 mês da consulta inicial - cujo anatomopatológico foi obtido Linfoma difuso de grandes células B, com a presença de Epstein-Barr vírus (EBV) positivo (confirmado na imunohistoquímica).

Conclusões/Considerações finais

O linfoma primário de tireoide é uma condição rara e a sua associação comprovada por métodos imunohistoquímicos com o vírus Epstein-barr é uma condição peculiar.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica