Dados do Trabalho

Título

Pielonefrite Enfisematosa Huang II

Introdução/Fundamentos

Pielonefrite enfisematosa (PE) é uma entidade clínica rara, caracterizada por infecção necrotizante do parênquima renal em que observa formação de gás no seu interior, no qual, a taxa de mortalidade atinge 70%. Os agentes etiológicos mais frequentes são Escherichia coli e Klebsiella sp e existe uma associação significativa com diabetes mellitus e uropatia obstrutiva.

Objetivos

Ratificar a valorização dessa enfermidade, sendo um diagnóstico diferencial a ser considerado em casos complicados de ITU, além de aumentar o banco de dados em relação a esse tipo de moléstia, pois mesmo com alta taxa de letalidade é pouco relatada na literatura.

Caso

Paciente 65 anos, sexo feminino, foi admitida no pronto atendimento hospitalar com quadro de disúria, dor lombar a esquerda, calafrio, confusão mental, dispneia e febre. Familiares informavam uso de ciprofloxacino, como tratamento empírico de infecção do trato urinário. História pregressa de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca. Ao exame físico: Torporosa, taquipneica, taquicardia, hipotensa, hiperglicêmica, ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais, abdome doloroso difusamente, extremidades edemaciadas. Devido ao quadro acima, paciente foi transferida para centro de terapia intensiva. Aos exames laboratoriais evidenciaram moderada leucocitose com desvio a esquerda, anemia, insuficiência renal aguda, plaquetopenia, exame de elementos anormais de sedimentoscopia com numerosos piócitos. A US abdominal evidenciou 3 cálculos adjacentes no terço médio do rim esquerdo e existência de gás no parênquima renal esquerdo. A Tomografia Computadorizada (TC) de abdome sem contraste foi realizada com intuito de avaliar a extensão do acometimento renal e melhor definição terapêutica e diagnóstica, com classificação radiológica de Huang II, sugestivo de pielonefrite enfisematosa. Foi iniciado tratamento com meropenem empiricamente por 14 dias, obtendo urocultura sem crescimento bacteriano e melhora significativa dos sintomas, recebendo alta estável clinicamente e hemodinamicamente.

Conclusões/Considerações finais

A PE é uma entidade importante no diagnóstico diferencial das infecções urinárias complicadas. Representa grave emergência urológica de evolução potencialmente fatal. Mais que o tratamento, ratifica-se fazer mister o diagnóstico precoce, afim de mitigar as estatísticas atuais.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica