Dados do Trabalho

Título

Panuveite como manifestação de linfoma Hodgkin: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Linfoma Hodgkin (LH) é uma doença originária de tecidos linfoides e representa menos de 1% das neoplasias. O LH acomete, principalmente, pacientes entre 15 e 24 anos ou acima dos 55 anos, sobretudo homens. A incidência de doenças oculares linfoproliferativas têm aumentado, porém o envolvimento intraocular é um achado raro em linfomas e o diagnóstico tardio deve-se a sinais inespecíficos. O envolvimento ocular é mais prevalente em linfomas não Hodgkin. Há somente 200 casos documentados de LH com envolvimento ocular, sendo a maioria encontrado após o diagnóstico da doença. Embora raro, há também pacientes que apresentam sintomas oculares e são posteriormente diagnosticados com LH.
O envolvimento ocular pode ocorrer por envolvimento direto da coroide e retina por metástase, infiltrado linfomatoso, vasculite paraneoplásica ou complicações ao tratamento do LH. O perfil típico é um idoso com uveíte refratária. Os sintomas mais comuns são perda de visão indolor, fotofobia, hiperemia ocular e moscas volantes. Em função do caráter insidioso e habilidade de simular outras condições, o atraso diagnóstico é comum. Assim, deve-se incluir LH como diagnóstico diferencial de patologias com inflamação ocular.

Objetivos

Relatar um caso de linfoma de Hodgkin tendo como primeira manifestação o acometimento ocular.

Caso

Paciente masculino, 44 anos, previamente higido, com queixa de turvação visual associado a diminuição da acuidade visual bilateral há dois. Paciente iniciou investigação com a oftalmologia, sendo diagnosticado com panuveite bilteral. Após realizar tratamento empírico para tuberculose, paciente foi encaminhado ao ambulatório de reumatologia para avaliação de imunossupressão. Paciente relatava que no ultimo mês, vinha apresentando dor em membros inferiores, febre diária, sudorese e perda de 11kg, optando-se pela internação do paciente. Ao exame físico, paciente apresentava dor à palpação de MMII, sem sinais de artrite, e restante do exame sem alterações.
Exames laboratoriais gerais realizados durante a internação, sem alterações, além de sorologias e anticorpos não reagentes. Realizou também tomografia de abdome, sem alterações, e de tórax, descrevendo nódulo pulmonar de contornos irregulares no segmento lingular superior, micronódulos pulmonares não calcificados bilateralmente, granuloma residual no lobo posterior esquerdo e linfonodomegalia na cadeia paratraqueal inferior direita com 2,5 x 2,3 cm. Realizado mediastinostomia com biópsia de linfonodo
Posteriormente, no acompanhamento ambulatorial, traz resultado anatomopatológico do linfonodo mediastinal, cujo estudo imunohistoquímico foi compatível com linfoma Hodking, subtipo esclerose nodular. 

Conclusões/Considerações finais

A manifestação ocular do LH é rara, mas é importante atentar para patologias de caráter maligno na apresentação de sintomas oculares, sobretudo uveítes e vasculites.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica