Dados do Trabalho

Título

Síndrome DRESS (Drug Reaction With Eosinophilia and Systemic Symptoms), características clínicas, laboratoriais, diagnósticas e medicamentosas – RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos
Este relato fornece informações de uma paciente ginecológica que desenvolveu Síndrome de DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) em detrimento do uso de Meropeném, um antimicrobiano pouco relatado na literatura científica.

Objetivos

Objetivos
Fornecer informações que amparem a comunidade científica acerca da interação pouco relatada na literatura entre Meropeném e a Síndrome de DRESS.

Caso

Caso
E.D.S., 67 anos, feminina, negra, deu entrada no PS no dia 24/05 com queixa de secreção vaginal de odor fétido e coloração escura em grande quantidade há 15 dias. Paciente realizou exames que confirmaram a presença de Carcinoma de Endométrio. Além destes, evidenciou-se no hemograma presença de anemia microcítica e hipocrômica, e no leucograma revelou-se leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda; presença de eosinofilia. Durante a internação a secreção vaginal permaneceu acompanhada de picos febris de 39°C, iniciou-se antibioticoterapia. De início fez-se o uso de clindamicina e gentamicina, ambas iniciadas no 1º dia de internação e suspensas no 3º dia. Nesse mesmo dia, foram introduzidas as drogas tazocin e vancomicina. Contudo, os picos febris e a secreção vaginal continuaram, então, no 16º dia de internação suspendeu-se o tazocin e introduziu-se o meropeném. Paciente fazendo uso de meropeném começou a apresentar picos febris diários, prurido e adenopatia, suspeitando-se de uma reação de hipersensibilidade. Após 17 dias do início do tratamento com este antibiótico, a paciente evolui com rash cutâneo em região de dorso e abdome. Realizado hemograma constatando presença de leucocitose com aumento de neutrófilos e eosinófilos e ausência de linfocitose atípica. Foi confirmado então, o diagnóstico de síndrome DRESS, cujo tratamento se deu com a suspensão do meropeném e uso de corticoides sistêmicos. A paciente evoluiu com quadro de ulceração em mucosa de grandes lábios em genital externo, secreção ocular purulenta bilateral. No dia 1/07 foi atestado seu óbito.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais
A síndrome de DRESS é uma doença rara, por esse motivo e por sua potencial gravidade é um diagnóstico que deve ser considerado em pacientes que com exantema, febre, linfadenopatia e doença sistêmica. O diagnóstico é clínico, apoiado por testes laboratoriais e pode ser complementado com biópsia de pele em caso de dúvida diagnóstica.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica