Dados do Trabalho

Título

EPIDERMODISPLASIA VERRUCIFORME: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução: A epidermodisplasia verruciforme (EV) é uma genodermatose rara, de herança autossômica recessiva, causada pelo papiloma vírus humano. Por não ser encontrada habitualmente em indivíduos imunocompetentes, a doença está relacionada a alterações na imunidade celular, provavelmente por defeitos na apresentação de antígenos virais na superfície dos ceratinócitos. Clinicamente caracteriza-se por lesões semelhantes a verrugas planas, máculas ou pápulas eritematosas e/ou hipocrômicas e pitiríase versicolor like. Em 30% dos casos, principalmente entre a terceira e a quarta décadas, as lesões podem tornar-se malignas, evoluindo principalmente para carcinoma espinocelular, motivo pelo qual o diagnóstico e tratamento precoce devem ser instituídos.

Objetivos

Objetivo: Relatar o caso de um paciente adulto jovem diagnosticado com EV.

Caso

Caso: Paciente, sexo masculino, 37 anos, procurou atendimento dermatológico em 2014, devido lesões verrucosas múltiplas, ásperas, em mãos, braços, cotovelos e rosto presentes desde 2006. O surgimento das lesões cutâneas foi precedido por 4 episódios sucessivos de meningite durante um período de 1 ano, sendo que na última internação do paciente foi prescrito gama-globulina e após 24 horas surgiram as lesões acima descritas, sugerindo a hipótese de uma imunodeficiência primária. Inicialmente, paciente estava em uso de zinco 150 mg de 6 em 6 horas e solução de ácido acetilsalicílico, sem melhora do quadro. Foram solicitados alguns exames laboratoriais como anti-Hbc IgM (negativo), anti-Hcv (negativo), VDRL (negativo), HIV (negativo) e herpes simples I e II IgM (negativo) e IgG (positivo) e o exame anátomo-patológico que confirmou a hipótese de EV ao evidenciar caratinócitos com citoplasma amplo e acinzentado e núcleo picótico. Optou-se então pela suspensão da solução, alteração da posologia do Zinco para 12 em 12 horas e foi prescrito Enax 200 mg 3 vezes ao dia. Devido a não melhora do quadro, substituiu-se pela Isotretinoina 20 mg 2 vezes ao dia, tendo o paciente feito uso da medicação durante 2 anos e evoluído com melhora significativa das lesões. Em 2017 iniciou uso de Acitretina 10 mg 3 vezes ao dia, obtendo-se grande melhora da extensão e descamação das lesões.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões: A EV é o primeiro modelo de carcinogênese induzida por vírus no homem, e apesar de não existir até o momento um tratamento específico, este deve ser instituído precocemente impedindo a progressão de lesões benignas para malignidade.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica