Dados do Trabalho

Título

O EFEITO DA VITAMINA K NA CALCIFICAÇÃO VASCULAR DE PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA

Fundamentação/Introdução

A calcificação vascular é um fenômeno claramente descrito na literatura, sendo que em pacientes com doença renal crônica ela é altamente prevalente e severa com taxas que variam de 47% a 93%. Existem quatro tipos de calcificação vascular que tem sido descritas na uremia: 1) A clássica que são as placas ateroscleróticas calcificadas; 2) Calcificação arterial da camada média ou doença de Monckeberg; 3) Calcificação de válvulas cardíacas; 4) calcifilaxia. A proteína Gla da matriz (MGP) é um dos inibidores locais mais fortes da calcificação vascular e tem um papel decisivo na sua prevenção, uma vez que reveste os cristais de hidroxiapatita que circulam pelo sangue, os quais representam o principal depósito de cálcio no corpo. Esse revestimento inibe o crescimento dos cristais e a agregação desse mineral nas artérias. No entanto, estudos científicos apontam que, para que a MGP exerça esse papel na calcificação, é necessário que ela seja ativada. E a principal responsável por essa ativação é a vitamina K2. Tanto a ingestão quanto o estado funcional de vitamina K são baixos em pacientes em hemodiálise. A dieta restrita em potássio e fósforo desses indivíduos é pobre em ambas as formas de vitamina K (K1 – filoquinona e K2 – menaquinona). Dessa forma, a suplementação com vitamina K2, na forma de menaquinona-7, pode ser uma nova abordagem para prevenir e tratar a calcificação vascular nessa população.

Objetivos

Mostrar que a vitamina K é uma importante forma de se prevenir e tratar a calcificação vascular em pacientes renais crônicos.

Delineamento e Métodos

Trata-se de uma revisão da literatura de caráter descritivo. O material levantado foram aqueles que versam sobre o assunto em estudo e foram selecionados nas bases de dados Sciello e Lillacs. Os artigos foram encontrados em revistas nacionais e internacionais e outras publicações que abordam o assunto.

Resultados

A deficiência de vitamina K prejudica a função fisiológica da osteocalcina e da matriz Gla e, portanto, contribui para a desmineralização óssea e calcificação vascular. Em modelos experimentais, a suplementação com vitamina K2-7 mostrou efeitos positivos cardiovasculares, especialmente no tocante às calcificações em coronárias e aorta. Proteínas dependentes da vitamina K, incluindo a matriz proteína Gla (MGP), são importantes para inibir a calcificação vascular. A ativação dessas proteínas por meio de carboxilação depende da disponibilidade de vitamina K. A vitamina K é um cofator para a enzima, gama glutamil carboxilase, responsável pela formação de resíduos do ácido gama carboxiglutâmico (Gla) a partir de resíduos de ácido glutâmico (Glu), e age através das proteínas dependentes de vitamina K, sendo duas dessas proteínas a osteocalcina (que regula a mineralização óssea) e a matriz Gla (inibidor local de calcificação da parede do vaso).

Conclusões/Considerações finais

Apesar dos estudos apontarem prováveis benefícios da vitamina K na calcificação vascular de pacientes renais crônicos, ainda necesstiamos de mais estudos clínicos para embasar seu uso na prática clínica. A vitamina K pode representar novos caminhos para a prevenção e o tratamento da calcificação vascular e suas dramáticas complicações em pacientes renais crônicos.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica