15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

AVALIAÇÃO DAS PRESCRIÇÕES DE PROFILAXIA PARA TROMBOEMBOLISMO VENOSO E LESÃO AGUDA DE MUCOSA GÁSTRICA EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

Fundamentação/Introdução

Determinadas entidades clínicas são mais propensas a se desenvolver em pacientes internados, como o tromboembolismo venoso (TEV) e a lesão aguda de mucosa gástrica (LAMG), duas condições frequentemente relacionadas a altas taxas de complicações, óbitos e custos no ambiente hospitalar. Ainda que possuam profilaxias comprovadamente eficazes na minimização desses parâmetros, suas prescrições são realizadas de maneira inadequada em hospitais do Brasil e do mundo.

Objetivos

O objetivo desse estudo é avaliar o nível de adequação das prescrições de profilaxias para tromboembolismo venoso e lesão aguda de mucosa gástrica em um hospital universitário brasileiro.

Delineamento e Métodos

Estudo transversal com análise de indicações e posologias de prescrições de profilaxia para pacientes internados em unidades clínicas, cirúrgicas e críticas de um hospital universitário brasileiro durante 30 dias. Excluídas as prescrições de pacientes em anticoagulação e proteção gástrica com finalidade não profilática. Os critérios de avaliação da profilaxia de TEV foram baseados na 9ª Diretriz do American College of Chest Physicians, e os da LAMG nas recomendações da American Society of Health System Pharmacists e base de dados online UpToDate®. A análise comparativa entre as unidades analisadas foi realizada com testes qui-quadrado e exato de Fischer. Nível de significância de 5%.

Resultados

Das 358 prescrições selecionadas, 65 preenchiam critérios de exclusão para profilaxia de TEV e 17 para profilaxia de LAMG. Dos 293 incluídos para TEV, 106 (36,2%) prescrições foram consideradas incorretas, sendo a subprescrição a principal causa de inadequação, em 72 casos (67,9%). Das 341 prescrições incluídas para LAMG, 205 (60,1%) prescrições foram classificadas como inadequadas, sendo a sobreprescrição o principal motivo, encontrada em 175 casos (85,4%). As taxas de inadequação para prescrição de profilaxia para TEV foram maiores nas unidades cirúrgicas (48,72%) do que nas clínicas (35,11%) e críticas (26,2%) (p = 0,0013). A inadequação para profilaxia de LAMG foi maior entre as prescrições das unidades cirúrgicas (80%) quando comparada às clínicas (54,1%) e críticas (52,5%) (p < 0,001).

Conclusões/Considerações finais

Evidenciadas preocupantes taxas de inadequação de profilaxias para pacientes internados, com predomínio de subprescrição para TEV e de sobreprescrição para LAMG. As taxas de inadequações para ambas as profilaxias foram maiores nas unidades cirúrgicas do que nas clínicas e críticas.

Palavras-chave

Área

Clínica Médica

Instituições

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ - Paraná - Brasil

Autores

Guilherme Silva Fioramonte, Giovanna Daneluz Brito, Gustavo Lenci Marques