Dados do Trabalho

Título

SINOVITE VILONODULAR PIGMENTADA EM DEDO DA MÃO: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A sinovite vilonodular foi descrita pela primeira vez em 1852, por Chassaignac, como uma lesão nodular com origem em bainhas tendinosas flexoras dos dedos, e em 1864, Simon observou a ocorrência da forma localizada dessa doença no joelho. Já em 1909, Moser foi o primeiro a relatar a sua forma difusa. Só em 1941, Jaffe et al. propuseram o termo sinovite vilonodular pigmentada em estudo de 20 casos (1,2,3,4,5,6). A sinovite vilonodular pigmentada (SVNP) é uma doença benigna, uma desordem sinovial proliferativa, de vários tecidos, incluindo tendões, bainhas, articulações e bursa. A SVNP tem sido historicamente descrito como uma doença monoarticular, em pacientes adultos entre 20 e 45 anos, afetando homens e mulheres igualmente. É uma entidade clínica incomum, a qual apresenta uma incidência global, a nível mundial, de 1.8 casos por milhão por habitantes/ano. O paciente pode apresentar um início insidioso de inchaço e dor localizada em uma única articulação, ou mais comumente, não apresentar queixa alguma.O joelho é o local mais acometido, seguido em segundo pelo quadril. Apesar de classicamente benigna, pode ampliar-se para tornar-se localmente agressivo. A causa da SVNP não é clara, com mecanismos variando de inflamatório a neoplásico. A biópsia é o padrão ouro para diagnóstico (2,3,6). O tratamento é baseado na ressecção da lesão por via artroscópica e/ou aberta, com recidiva local entre 18 e 46% (4).

Objetivos

Realizar um relato sobre um caso de sinovite vilonodular, uma patologia rara, no dedo da mão.

Caso

O paciente pode apresentar um início insidioso de inchaço e dor localizada em uma única articulação, ou mais comumente, não apresentar queixa alguma.O joelho é o local mais acometido, seguido em segundo pelo quadril. Apesar de classicamente benigna, pode ampliar-se para tornar-se localmente agressivo. A causa da SVNP não é clara, com mecanismos variando de inflamatório a neoplásico. A biópsia é o padrão ouro para diagnóstico (2,3,6). O tratamento é baseado na ressecção da lesão por via artroscópica e/ou aberta, com recidiva local entre 18 e 46% (4).

Conclusões/Considerações finais

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Palavras-chave

A SNVP representa um desafio diagnóstico devido à inespecificidade dos seus sintomas e à presença de achados radiológicos sutis. O diagnóstico definitivo pode ser retardado por anos após o aparecimento dos sintomas e sinais clínicos. A dificuldade do diagnóstico clínico deve-se a sua raridade e pelo fato de simular outras lesões. Apesar de ser benigno, sua recidiva local após excisão tende a ocorrer na maioria dos casos. Ainda não há um tratamento definido, mas a excisão local com ou sem radioterapia é o tratamento de escolha até o momento.

Área

Clínica Médica