Dados do Trabalho

Título

Neurorretinopatia Macular Aguda (ANM) e Maculopatia Média Aguda Paracentral (PAMM) associadas a infecção pelo vírus da Dengue.

Fundamentação/ Introdução

O vírus da dengue pode ocasionar sintomas sistêmicos e oftalmológicos. Dentre as alterações oculares destacam-se: conjuntivite, hemorragia subconjuntival, uveíte, descolamentos serosos de retina, maculopatia da dengue e neurite óptica.
Acredita-se que a neurite óptica seja uma manifestação também imunomediada e a maculopatia relaciona-se com uma hipoperfusão ao nível do plexo capilar retiniano profundo.

Objetivos

Descrever um caso de acometimento do segmento posterior secundário à infecção pelo vírus da dengue.

Delineamento e Métodos

Relato de caso. Primeiro atendimento em março de 2022.

Resultados

Paciente masculino, 23 anos, previamente hígido, referia quadro gripal associado a baixa acuidade visual (AV) progressiva há 7 dias. Apresentava AV com correção de 20/50 em olho direito (OD) e 20/40 em olho esquerdo (OE). Biomicroscopia sem alterações em ambos os olhos (AO). Na fundoscopia disco óptico com borramento de bordo nasal, microhemorragias e discretos exsudatos duros e algodonosos perifoveais em AO.
Nesse momento, o exame de Tomografia de Coerência óptica (OCT) demonstrou em AO placa hiperreflexiva em topografia da retina externa em região subfoveal. Alterações do OCT eram mais proeminentes em OD. Na angiografia fluoresceínica (AF) foi observada hiperfluorescência tardia do disco óptico e presença de lesões hipofluorescentes por bloqueio em região macular compatíveis com hemorragias intraretinianas AO. Ausência de membrana neovascular na angio-OCT. Exame de campo visual 24-2 sem alterações no OD e escotoma central em OE.
O diagnóstico da infecção por dengue foi confirmado por provas sorológicas e antigênicas. Paciente foi encaminhado para internação hospitalar para o tratamento da dengue e também recebeu pulsoterapia de corticoide por 5 dias. Retornou após 3 semanas apresentando AV de 20/20 em AO, melhora das alterações fundoscópicas. AF com discreta hipofluorescência por bloqueio em OD e demais exames sem alterações.

Conclusões/ Considerações Finais

O quadro descrito é compatível com o diagnóstico de Neurorretinopatia Macular Aguda e Maculopatia Média Aguda Paracentral, secundárias à infecção pela dengue.
O acometimento ocular na dengue não é incomum, visto a ampla gama de casos notificados. Apesar das manifestações no segmento posterior serem mais raras nesta doença, elas possuem maior potencial de gravidade e danos visuais. Sendo assim, o correto reconhecimento do quadro e a instituição do acompanhamento e tratamento são de extrema relevância.

Palavras-Chave

Dengue
Dengue vírus
Retina
Neurite