Dados do Trabalho

Título

EVISCERAÇÃO PÓS-CERATITE FÚNGICA POR ASPERGILLUS SPP. : UM RELATO DE CASO

Fundamentação/ Introdução

A ceratite infecciosa é uma doença grave que causa inflamação e, em última análise, a destruição das camadas da córnea ocular. É uma das principais causas de cegueira unilateral evitável no mundo. Dentre os tipos está a ceratite fúngica, que representa quase 50% das ceratites infecciosas em áreas tropicais e subtropicais. O tratamento de primeira linha para estas ceratites são os antifúngicos tópicos, como a Natamicina e Anfotericina B, associada ou não a antifúngicos orais. Entretanto, o tratamento cirúrgico pode ser necessário nos casos em que a ceratite fúngica não responde à terapia medicamentosa estabelecida ou quando a perfuração corneana é iminente. Uma técnica utilizada é o recobrimento conjuntival de Gunderson. A história clínica da infecção é comumente grave, com perda da acuidade visual, e pode evoluir inclusive com endoftalmite, tornando a evisceração uma conduta necessária.

Objetivos

O trabalho tem como objetivo relatar a evolução agressiva de ceratite fúngica por Aspergillus spp que culminou com evisceração, apesar de tratamento clínico e cirúrgico.

Delineamento e Métodos

Dados coletados retrospectivamente por meio de consulta em prontuário eletrônico e imagem registrada durante o primeiro atendimento.

Resultados

Paciente feminina, de 58 anos, no primeiro atendimento no setor de oftalmologia apresentava em olho direito (OD) úlcera corneana de 4,5 x 5,8 mm, com neovascularização corneana e hipópio. Relatava ter feito uso de xarope de mel e limão no olho acometido. Como primeira conduta foi prescrito colírio fortificado (vancomicina 50 mg/ml e ceftazidima 50mg/ml) e colírio lubrificante (hialuronato de sódio 0,15%), a cada hora. Onze dias depois, sem melhora, paciente foi submetida à raspagem de córnea. O material foi enviado para cultura, que evidenciou crescimento de Aspergillus spp., sendo prescrito colírio de natamicina 5%, de 8 em 8 horas associado à fluconazol 300 mg/dia, via oral. Trinta dias depois, foi realizado o recobrimento conjuntival de Gunderson, que evoluiu no pós-operatório com abertura do recobrimento em região central da córnea e secreção purulenta. A conduta final foi a evisceração do olho. No primeiro dia de pós-operatório, paciente estava sem queixas e pontos estavam coesos.

Conclusões/ Considerações Finais

A ceratite fúngica é uma infecção grave, na qual uma complicação possível é a evolução do quadro para endoftalmite, que aumenta as taxas de evisceração, principalmente quando o tratamento cirúrgico está envolvido.

Palavras-Chave

Endoftalmite; Evisceração; Ceratite fúngica; Aspergillus