Dados do Trabalho

Título

ENDOFTALMITE ANTERIOR SECUNDÁRIA A CERATITE FÚNGICA POR FUSARIUM SP. : UM RELATO DE CASO

Fundamentação/ Introdução

A ceratite infecciosa é uma das principais causas de cegueira evitável no mundo. Dentre elas, a ceratite fúngica representa quase 50% dos casos em áreas tropicais e subtropicais. Os fungos filamentosos, como Fusarium sp, são comumente isolados em cultura e atingem principalmente vítimas de trauma ocular e trabalhadores rurais. Complicações, como a endoftalmite, estão associadas a um mau prognóstico e levam à perda da visão em 30% dos casos se não tratadas adequadamente.

Objetivos

Relatar o caso de endoftalmite anterior secundária a ceratite fúngica com desfecho favorável após intervenção precoce com Anfotericina B intracameral.

Delineamento e Métodos

Dados coletados retrospectivamente em prontuário eletrônico.

Resultados

Masculino, 44 anos, branco, trabalhador de zona rural e diabético, encaminhado com quadro de baixa acuidade visual (AV) associado a dor intensa em olho esquerdo (OE), há 6 semanas. Com 1 semana de sintomas, foi iniciado na origem tratamento com colírio de Gatifloxacino 0,3% e Acetato de prednisolona 1%, sem resposta. Negou trauma ocular ou cirurgias prévias. Na admissão, o paciente apresentava AV corrigida de 20/20 em olho direito e de percepção luminosa em OE. À biomicroscopia de OE observou-se injeção ciliar 3+/4+, córnea edemaciada 2+/4+, dobras de Descemet centrais, infiltrado com bordas hifadas, satelitose, hipópio de 2mm, abscesso em câmara anterior, neovasos de íris e pupilas reagentes. A pressão intraocular era de 12 mmHg. Em centro cirúrgico foi realizado lavagem de câmara anterior, coleta de material para cultura e instilação de anfotericina B intracameral. Após intervenção, foram prescritos colírios de antibiótico e cicloplégico e Fluconazol via oral. No 18º dia pós operatório, o paciente apresentou melhora significativa do quadro infeccioso, demonstrando apenas leucoma paracentral temporal, com discretas irregularidades na superfície corneana. A cultura evidenciou o crescimento de Fusarium sp em meio de Ágar Sabouraud. Após 1 ano, apresentou AV em OE de 20/50 com pin hole, sendo indicado uso de lente de contato rígida e sem necessidade de transplante de córnea.

Conclusões/ Considerações Finais

O tratamento das ceratites fúngicas e suas complicações é desafiador. O diagnóstico e tratamento precoces podem evitar desfechos negativos e a necessidade de evisceração. A injeção intracameral de anfotericina B mostrou-se uma alternativa eficaz e segura para casos complicados e com endoftalmite.

Palavras-Chave

Endoftalmite; Ceratite fúngica; Anfotericina B; Fusarium sp