Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE VOGT-KOYANAGI-HARADA PROVAVELMENTE ASSOCIADA AO PIGMENTO CUTÂNEO DE TATUAGEM.

Fundamentação/ Introdução

Fundamentação/Introdução: A Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) relacionada ao pigmento usado em tatuagens é pouco descrita na literatura e até os dias atuais não está elucidada sua exata fisiopatologia.

Objetivos

Objetivos: Relatar o caso de um paciente com Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) provavelmente associada ao pigmento cutâneo de tatuagem.

Delineamento e Métodos

Delianeamento e Métodos: Relato de caso obtido por meio de consulta em prontuário eletrônico e imagens obtidas ao longo do acompanhamento.

Resultados

Resultados: J.C.N.J., 25 anos, masculino, tatuador. Procura pronto-atendimento oftalmológico com queixa de baixa acuidade visual (AV) em ambos os olhos (AO), pior à direita, fotopsias, náuseas e cefaleia há um dia. Notava-se muitas tatuagens com pigmentacão preta e dermatite local em braço esquerdo. Ao exame apresentava (AV) de 20/160 e 20/60, biomicroscopia sem alterações, exceto pela hiperemia conjuntival. No fundo de olho observava-se em AO pontos esbranquiçados em polo posterior com retina saudável entre eles e alteração de brilho macular (sugestivo de descolamento de retina seroso). O exame de Tomografia de Coerência Óptica mostrava líquido intra e subretiniano macular e a Angiofluoresceinografia evidenciava exsudação macular intra e subretiniana, compatível com descolamento de retina seroso em AO. Paciente foi internado por uveíte posterior e suspeita de VKH e foram solicitados exames laboratoriais para triagem uveítes, que vieram todos normais. O mesmo seguiu com piora da AV e iniciou-se pulsoterapia com Metilprednisolona endovenosa por três dias, seguido com Prednisona via oral regressiva. Quatro meses após a introdução da medicação, a AV era de 20/20 e 20/30, com melhora completa do achados retinianos.

Conclusões/ Considerações Finais

Conclusões/Considerações: O paciente deste caso apresentava sinais oculares clássicos da Síndrome de VKH com dermatite concomitante ao pigmento exógeno da tatuagem. Não está claro se a patogênese da uveíte relacionada à tatuagem é atribuída a pigmentos de tatuagem de corpo estranho, que causam desregulação imunológica da sarcoidose ou se é de uma reação de hipersensibilidade tardia de pigmentos de tatuagem. Esta dermatite pode ser o achado tegumentar do espectro da doença VKH subjacente, que muitas vezes segue manifestações oculares. No entanto, a apresentação dermatológica pode ser um achado independente, no qual a resposta dirigida por células T da doença VKH pode ter reagido de forma cruzada com a aplicação recente do pigmento exógeno de tatuagens.

Palavras-Chave

Uveíte; Harada; Tatuagem