Dados do Trabalho

Título

MÚLTIPLOS CISTOS CILIARES ASSOCIADOS A FECHAMENTO ANGULAR: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/ Introdução

INTRODUÇÃO:
Cistos ciliares (CC), em sua maioria, são de caráter benigno. Entretanto podem estar associados a doenças de prognóstico reservado como neoplasias e glaucoma de ângulo fechado (GAF).

Objetivos

Relatar um caso de CC múltiplos causando fechamento angular.

Delineamento e Métodos

P.G., feminino, 33 anos, hígida. Procurou atendimento por cefaleia e astenopia, em uso de pilocarpina 2%.
Ao exame, apresentava acuidade visual (AV) sem correção de 20/20 em ambos os olhos (AO), câmara anterior rasa (Van Herick 1), iridotomia pérvia, pressão intraocular (PIO) de 12 mmHg, disco óptico corado e com escavação de 0,3 em AO; à gonioscopia, ângulo fechado 360º, trabeculado posterior sem sinéquias à indentação. Realizados exames: curva de PIO com variação de 12-16 mmHg e biomicroscopia ultrassônica (UBM): ângulo estreito, múltiplos CC em todos os quadrantes em AO.
No retorno, após suspensa pilocarpina, houve resolução dos sintomas, mas com piora da AV para longe; sendo, sem correção de 20/30 AO, com refração dinâmica de +1,25 DE AO (20/20 AO); nova curva de PIO com variação de 9-17 mmHg; sem mudanças à gonioscopia.

Resultados

Os CC primários costumam ser múltiplos e de origem neuroepitelial. São de aspecto cístico de conteúdo seroso; têm evolução benigna, sem necessidade de intervenção. Mas, fazem diagnóstico diferencial com doenças malignas e podem causar GAF ao anteriorizar a raiz da íris. Para sua avaliação é mandatório o uso de exames complementares.
No caso relatado, considerando-se os achados biomicroscópicos, gonioscópicos e a epidemiologia (paciente jovem, do sexo feminino e sem outros fatores de risco para estreitamento angular) a UBM foi de suma importância para identificar a etiologia do estreitamento e deve ser sempre lembrada neste tipo de investigação, com a vantagem de ser um método não invasivo capaz de determinar o conteúdo da lesão, informação indispensável para a diferenciação de lesões malignas de prognóstico reservado como melanoma de íris e corpo ciliar.

Conclusões/ Considerações Finais

Embora seja uma entidade relativamente rara, o fechamento angular secundário a CC é um diagnóstico diferencial que deve ser considerado, principalmente nos casos não responsivos à iridotomia periférica. Nenhuma terapia é ideal para esta situação clínica e, por isso, continua sendo um desafio terapêutico, e novas pesquisas são necessárias para melhor compreender e tratar esses pacientes.

Palavras-Chave

glaucoma, glaucoma de ângulo fechado, corpo ciliar, cistos iridociliares