Dados do Trabalho

Título

Afinamento escleral após explante de LIO: um relato de caso

Fundamentação/ Introdução

Afinamento escleral (AE) possui diversas etiologias descritas e iremos abordar uma das mais comuns: secundário à cirurgias.

Objetivos

Relatar um caso de afinamento escleral em um paciente após ser submetido à cirurgia de catarata complicando com extrusão de alça de lente intraocular (LIO) 3 peças e explante de LIO, optado pelo tratamento cirúrgico com patch escleral.

Delineamento e Métodos

Relato de caso com revisão de prontuário, exame oftalmológico e revisão de literatura.

Resultados

Homem, 80 anos, procurou o serviço para avaliação de lesão conjuntival em olho direito (OD) com 4 meses de evolução e aumento progressivo. História pregressa de cirurgia de catarata em outro serviço em OD, sem saber relatar se houve complicações cirúrgicas. Durante exame oftalmológico foi avaliado lesão em conjuntiva nasal inferior atípica, esbranquiçada, invadindo a córnea de 3x3 milímetros, com vaso sentinela recoberto parcialmente e constatada também alça de LIO 3 peça extruída através da esclera superior, além de sinéquias anteriores na região superior.
Pelo risco de infecção intraocular, optamos por proceder primeiro o explante de LIO + sinequiálise. Durante a cirurgia, foi constatada a presença de LIO 3 peças com alça inferior no sulco e alça superior parcialmente amputada transfixando a esclera. Realizado o explante através de incisão corneana superior com posterior sutura de córnea local. Optado por deixar afácico e programar implante secundário em segundo tempo.
Um mês após foi realizado a exerese do tumor conjuntival com conclusão anatomopatológica de displasia epitelial moderada (II) em mucosa de conjuntival e presença de área de metaplasia ductal com acúmulo de material fibrinóide associado.
Após 5 meses do explante de LIO, o paciente apresentou AE importante em região perilimbar superior. Procedeu-se então com cirurgia de patch escleral. Durante o procedimento, constatou-se uma nova sinéquia anterior tamponando a área mais fina da esclera, onde houve presença de seidel após a sinequiálise. O patch escleral foi realizado sem intercorrências, com pós operatório estável e sem seidel.

Conclusões/ Considerações Finais

O AE pode ser uma complicação pós operatória em alguns pacientes como evidenciado no caso relatado, em que o paciente teve um afinamento na topografia da alça da LIO extruída e onde encontravam-se os pontos corneanos. Pode ser precoce ou tardio, sendo que afinamentos importantes devem ser submetidos à intervenção cirúrgica de reforço para minimizar chance de perfuração ocular.

Palavras-Chave

Extrusão de LIO, explante de LIO, patch escleral