Dados do Trabalho

Título

O complexo caso de entrópio cicatricial abordado com duas técnicas cirúrgicas diferentes em um mesmo olho

Fundamentação/ Introdução

O tracoma é uma doença infecciosa que afeta as membranas conjuntivais que resulta em cicatrização da conjuntiva, podendo apresentar deformidades palpebrais secundárias, sendo a mais comum o entrópio cicatricial, esse caracterizado pela inversão da pálpebra. O contato direto da pele ou dos cílios com a córnea e conjuntiva pode causar sintomas irritativos, abrasões corneanas ou baixa acuidade visual, justificando o tratamento cauteloso desta doença.

Objetivos

Relatar um caso de manejo cirúrgico de entrópio cicatricial com o emprego de técnicas distintas na pálpebra superior (PS) e inferior (PI) de um mesmo olho.

Delineamento e Métodos

Relato de caso cujos dados e imagens foram coletados de prontuário eletrônico de paciente com entrópio cicatricial

Resultados

Paciente feminina, 50 anos, com queixa de irritação ocular. Histórico de entrópio cicatricial por tracoma, tendo realizado fotocoagulação a laser de cílios há mais de 15 anos. Ao exame, apresenta acuidade visual 20/20 em olho direito (OD) e 20/50 em olho esquerdo (OE). Em ambos os olhos há entrópio cicatricial com cílios inferiores tocando as córneas, nas quais se observa pequena opacidade cicatricial e ceratite puntata na região inferior bilateralmente. Associam-se simbléfaro e linhas de Arlt, mais proeminentes em PI direita. Foi indicada correção cirúrgica do entrópio bilateral, além de colírio lubrificante e Azitromicina oral.
Inicialmente foi realizada a correção de entrópio em OE por meio da técnica de rotação marginal de PS e PI, porém sem sucesso significativo em PI. Sendo assim, foi realizada reintervenção de PI por meio da técnica de Calahan, obtendo resultados funcionais e estéticos excelentes.
A seguir, foi optado por corrigir o entrópio do OD utilizando técnicas diferentes em PS (técnica de rotação marginal) e PI (técnica de Calahan), conforme realizado previamente em OE, alcançando sucesso cirúrgico semelhante.
Portanto, o conhecimento de técnicas cirúrgicas diferentes amplia as possibilidades terapêuticas, favorecendo o tratamento de entrópio.

Conclusões/ Considerações Finais

Com este caso, demonstra-se que a utilização de duas técnicas diferentes no mesmo olho pode ser uma alternativa quando a complexidade das cicatrizes palpebrais dificultar a correção cirúrgica imediata.
Referência:
FRANCALACCI, Renata Lowndes Corrêa; LESSA, Sérgio. Tratamento cirúrgico do entrópio palpebral inferior involucional. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, Rio de Janeiro, v. 32, n. 4, p. 491-496, 2017.

Palavras-Chave

Plástica ocular; entrópio cicatricial; tracoma.