Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Wolff-Zimmerman: um relato de caso

Fundamentação/ Introdução

O trauma ocular contuso pode resultar em elevação da pressão intraocular (PIO) e, consequentemente, desenvolvimento de neuropatia óptica glaucomatosa, que pode se desenvolver de forma precoce ou tardia. A síndrome de Wolff-Zimmerman é caracterizada pela elevação da PIO associada ao recesso da íris e do corpo ciliar após traumatismo do globo ocular.¹

Objetivos

Compreender essa patologia, pois é fundamental para o diagnóstico, manejo correto e melhor prognóstico visual.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Paciente masculino, 58 anos, atendido no setor de emergência oftalmológica em serviço de referência do Estado de Santa Catarina devido a história de trauma ocular à direita com roçadeira com evolução de 1 dia. Apresentou baixa acuidade visual. Ao exame, acuidade visual corrigida em olho direito (OD) 20/50 e em olho esquerdo (OE) 20/40, PIO OD 30 e OE 11. A biomicroscopia do OD apresentou córnea transparente, sem edema, presença de hifema de aproximadamente 1mm em câmara anterior, reação de câmara anterior +4 e, em OE, sem alterações dignas de nota. Escavação 0,1 concêntrica em ambos os olhos. Exame de gonioscopia evidenciava em OD recessão angular inferior e pigmentação +4 e em OE ângulo aberto até faixa ciliar 360º, pigmentação +2. Ao exame de mapeamento de retina do OD evidenciou discreta hemorragia vítrea inferior, sem rotura retiniana associada. Evoluiu com controle da PIO utilizando 3 classes de colírios hipotensores, não sendo necessário cirurgia antiglaucomatosa. Apresentou, durante o seguimento, recuperação da acuidade visual, melhora do quadro de uveíte traumática com o tratamento instituído e resolução do hifema e da hemorragia vítrea.

Conclusões/ Considerações Finais

Os mecanismos do glaucoma relacionado ao trauma são heterogêneos e o período entre a lesão do globo ocular e o desenvolvimento de glaucoma secundário é variável. A correlação entre o glaucoma traumático por contusão com a alteração anatômica do seio camerular é manifestada por recesso ou deslocamento posterior do corpo ciliar e íris. Ao exame do trauma ocular contuso, o hifema é o achado mais comum e, frequentemente, está associado com a recessão angular. O prognóstico do paciente que desenvolve glaucoma pós-traumático por recesso da íris e corpo ciliar está ligado diretamente ao diagnóstico e tratamento precoce.¹
Referência: RAZEGHINEJAD, Reza et al. Pathophysiology and management of glaucoma and ocular hypertension related to trauma. Survey of Ophthalmology, v. 65, n. 5, p. 530-547, 2020.

Palavras-Chave

glaucoma secundário; Síndrome de Wolff-Zimmerman; trauma ocular